什么是冠心病？

人體心臟就像一臺(tái)永不停歇的水泵，一刻不停的把人體需要營(yíng)養(yǎng)物資和氧氣通過(guò)血管、血液輸送到全身各個(gè)器官，保證各個(gè)器官的功能正常工作，人體保持健康狀態(tài)。心臟要保證正常工作同樣需要通過(guò)血管、血液獲取營(yíng)養(yǎng)物資和氧氣，供給心臟血液和氧氣血管稱(chēng)作冠狀動(dòng)脈，如果供應(yīng)心臟營(yíng)養(yǎng)和氧氣的血管冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)病變導(dǎo)致血管狹窄就可能導(dǎo)致心肌缺血影響心臟功能，如果病變導(dǎo)致嚴(yán)重狹窄，可導(dǎo)致患者勞累、情緒激動(dòng)、快步行走、爬坡等誘因時(shí)導(dǎo)致心肌缺血而出現(xiàn)胸悶、胸痛、心前區(qū)不適的癥狀，如果你平時(shí)在上述誘因時(shí)出現(xiàn)上述癥狀就意味著可能得了冠心病，換句話(huà)說(shuō)就是供應(yīng)心臟營(yíng)養(yǎng)和氧氣的血管冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)病變導(dǎo)致血管狹窄導(dǎo)致心肌缺血癥狀發(fā)作就稱(chēng)作冠心病，全稱(chēng)：“冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病”。

如何確診冠心??？

患者所做的輔助檢查如心電圖、心臟彩超、動(dòng)態(tài)心電圖及運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)結(jié)果只能作為診斷冠心病的間接證據(jù)，目前流行的心臟256排螺旋CT（也稱(chēng)冠狀動(dòng)脈CT血管成像）雖說(shuō)可以冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊所致血管狹窄，但有局限性，只能定性不能定量，仍需通過(guò)介入診療手段：選擇性冠狀動(dòng)脈造影術(shù)來(lái)確診狹窄病變的嚴(yán)重程度、狹窄病變的長(zhǎng)短，據(jù)此來(lái)決定下一步的治療方案，因此選擇性冠狀動(dòng)脈造影術(shù)是確診冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，目前選擇性冠狀動(dòng)脈造影術(shù)通常采用右手橈動(dòng)脈徑路，特殊情況下采用右腿股動(dòng)脈徑路，在大型DSA（X線(xiàn)數(shù)字減影血管造影機(jī)）下由心血管內(nèi)科介入醫(yī)師親自操作完成。

如何治療冠心??？

冠心病確診后根據(jù)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄的程度來(lái)選擇治療措施，①如果冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄的程度<75%一般考慮給予藥物治療，常用藥物有阿司匹林、他汀、硝酸脂類(lèi)、β受體阻滯劑等藥物，②如果冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄的程度>75%，適合介入治療者可以選擇支架植入解除狹窄病變，然后堅(jiān)持服用阿司匹林、氯比格雷或 替格瑞洛、他汀、硝酸脂類(lèi)、β受體阻滯劑等藥物，③如果多支冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄的程度>75%，不適合介入治療植入支架者可以選擇外科行冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)。如果冠心病患者同時(shí)合并高血壓、糖尿病等其他疾病時(shí)，還需同時(shí)服用控制這些疾病的藥物控制合并癥才能穩(wěn)定患者病情，降低疾病風(fēng)險(xiǎn)減少致殘率及心血管相關(guān)死亡。

如果您對(duì)冠心病的防治還有問(wèn)題咨詢(xún)，歡迎聯(lián)系鄭州大學(xué)五附院心血管內(nèi)科一病區(qū)，電話(huà)：0371—66916894/66916876

來(lái)源：心血管內(nèi)科一病區(qū) 楊建峰

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