78歲的李阿姨最近頻發(fā)腹痛，

到社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行查體發(fā)現(xiàn)：

腹脹，腹部壓痛，腸鳴音活躍，

3天未解大便，考慮腸梗阻。

轉(zhuǎn)入鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院后，

完善腹部彩超，腹部CT等檢查，

未發(fā)現(xiàn)絞窄性腸梗阻，

腸系膜栓塞等急腹癥。

骨科三病區(qū)閆鵬主任、樊彥偉副主任醫(yī)師

再一次詢問病史和體格檢查，

在發(fā)病前患者曾搬動(dòng)屋里的家具，

“閃”了一下腰，

而且在躺床、起床等改變體位時(shí)

疼痛明顯

查體時(shí)腰背部棘突區(qū)域有叩擊痛。

行腰椎MRI檢查。

仔細(xì)的檢查發(fā)現(xiàn)李阿姨

是腰椎椎體壓縮性骨折，

便立即安排好床位收治入院。

李阿姨：“醫(yī)生，我沒有受過外傷怎么會骨折呢？”

醫(yī)生：這是老年骨質(zhì)疏松性骨折，骨質(zhì)疏松后的骨質(zhì)很脆弱，在輕微受力等情況下，比如彎腰拎個(gè)重物，甚至打一個(gè)噴嚏就有可能發(fā)生骨折。特別是女性絕經(jīng)后，雌激素水平下降，陽光照射少，鈣吸收減少都容易發(fā)生骨質(zhì)疏松。在骨折的腰椎骨表面有一層骨膜，受神經(jīng)支配會引起疼痛，并且通過局部的神經(jīng)支配影響到腹腔的交感神經(jīng)叢，使其活躍從而導(dǎo)致腹脹，腹痛等表現(xiàn)。

在骨科三病區(qū)，李阿姨的孩子焦急地說道：“閆鵬主任，快幫我母親看看吧，我們都要急死了?！?/span>

“大姨這是骨折了，我們可以用骨水泥來解決，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快?！?/span>

我的天，居然還有骨水泥！

還能治療骨折，咋回事？

閆主任耐心解釋，您這是因?yàn)楣琴|(zhì)疏松導(dǎo)致脊柱發(fā)生壓縮性骨折。經(jīng)皮穿刺椎體骨水泥成形術(shù)（PKP、PVP）在我國開展已有20多年的歷史了，稀糊狀的骨水泥（聚丙烯酸甲酯，PMMA）在椎體內(nèi)凝固使骨質(zhì)疏松椎體內(nèi)微骨折得到錨定，增加其穩(wěn)定性；同時(shí)骨水泥聚合反應(yīng)放熱與毒性作用破壞椎體表面的神經(jīng)末梢，消除了對腹腔交感神經(jīng)從的刺激，緩解腰背部疼痛及腹痛、腹脹。同樣，有不少胸椎椎體骨折的患者出現(xiàn)肋間神經(jīng)疼痛，除外肋骨骨折，帶狀皰疹等疾病后也可以行胸椎的骨水泥成形術(shù)治療。放心吧！咱們很快就能恢復(fù)出院。

手術(shù)時(shí)間約30—40分鐘，術(shù)后2小時(shí)即可以離床恢復(fù)日?；顒?dòng)，避免了長期臥床導(dǎo)致骨量丟失而引起的骨質(zhì)疏松惡性循環(huán)。回到病房后，李阿姨疼痛明顯緩解，很快就可以回家靜養(yǎng)了。

來源：骨科三病區(qū) 閆  鵬  樊彥偉

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