長期臥床的董奶奶，由于膝關(guān)節(jié)病變，腿無法伸直，喪失了基本生活能力。子女因工作繁忙不能時刻陪伴左右，七旬老伴一人的悉心照料，總顯得力不從心。在城市的每個角落，有許多像董奶奶這般的失能老人，他們因疾病或意外失去了自理能力，生活質(zhì)量大打折扣。2023年5月，由河南省委改革辦、省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)療保障局聯(lián)合印發(fā)《開展家庭病床服務(wù)試點工作方案》，推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)向社區(qū)、向家庭延伸。家庭病床的出現(xiàn)，如同一縷溫暖的陽光，照亮了失能老人的生活。為家庭減輕了負(fù)擔(dān)，帶來了生機(jī)。

同年8月，鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院作為二七區(qū)緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)牽頭單位、鄭州市開展家庭病床服務(wù)試點單位，按照《關(guān)于開展家庭病床服務(wù)試點工作的通知》（豫改 辦發(fā)〔2023〕8號）要求，根據(jù)《鄭州市家庭病床服務(wù)試點工作實施方案》，率先開展“家庭病床”服務(wù)。針對牽頭的11家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)起到引領(lǐng)、制定、培訓(xùn)、質(zhì)控作用，其中10家均已順利開展。其服務(wù)半徑大，范圍廣，項目多為醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)治療、中醫(yī)藥服務(wù)、基礎(chǔ)檢驗、床旁檢查、遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)等。

“以前我媽身體不好，做子女的又忙于工作，心里總是特別牽掛?，F(xiàn)在有了家庭病床醫(yī)護(hù)團(tuán)隊，放心了不少，看著老太太身體一天天好轉(zhuǎn)，心里真的非常感激。”董奶奶兒子向醫(yī)生說道。老伴也跟著說：“自從辦理了家庭病床，這些醫(yī)護(hù)人員就像我們家人一樣貼心。不僅關(guān)注她的身體，還會關(guān)心我們的健康生活狀態(tài)?，F(xiàn)在，她身體好些，全家的心情也跟著好了，感覺日子又有了盼頭?！痹诩彝ゲ〈沧o(hù)理團(tuán)隊的精心照料下，董奶奶的身體逐漸得到了改善，臉上也露出了久違的笑容。

鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院家庭病床平臺管理員周亞捷談道：“目前，醫(yī)院推行分級診療制度，患者于“三甲”綜合醫(yī)院出院后，主治醫(yī)生會對接所屬基層社區(qū)家庭醫(yī)生，家庭醫(yī)生團(tuán)隊與患者簽訂基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。由家庭醫(yī)生進(jìn)行日常診療、慢性病管理、健康宣教等服務(wù)。當(dāng)患者病情反復(fù)，需要轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院，便為患者開通綠色通道，及時入院。針對失能、半失能、腦血管意外癱瘓需進(jìn)行康復(fù)治療，長期臥床并發(fā)呼吸、泌尿、消化等系統(tǒng)感染或壓力性損傷，需要長期吸氧或者使用無創(chuàng)呼吸機(jī)的嚴(yán)重慢性肺部疾病，骨折牽引固定且長期臥床，處于疾病終末期需支持治療，符合住院指征的65歲以上合并多種慢性病需規(guī)律治療、到醫(yī)院就診確有困難等情形之一的患者，可以推薦建立家庭病床。”“平臺在接到家屬建床的申請后，會立刻分配服務(wù)點（一般是就近分配），安排家庭醫(yī)生上門現(xiàn)場進(jìn)行服務(wù)對象和建床環(huán)境評估。建床成功后，定期為老人進(jìn)行身體檢查、康復(fù)訓(xùn)練和日常護(hù)理，為其制定個性化的治療方案與康復(fù)診療計劃，普及生活知識、健康常識，輔助完成肢體康復(fù)運動?！彼^續(xù)說道。

家庭病床是以家庭作為護(hù)理場所，選擇適宜在家庭環(huán)境下進(jìn)行醫(yī)療或康復(fù)的病種，讓病人在熟悉的環(huán)境中接受醫(yī)療和護(hù)理，既有利于促進(jìn)病員的康復(fù)，又可減輕家庭經(jīng)濟(jì)和人力負(fù)擔(dān)。家庭病床的建立使醫(yī)務(wù)人員走出醫(yī)院大門，最大限度地滿足社會醫(yī)療護(hù)理要求，服務(wù)的內(nèi)容也日益擴(kuò)大，包括疾病普查，健康教育與咨詢，預(yù)防和控制疾病發(fā)生發(fā)展；從治療擴(kuò)大到預(yù)防，從醫(yī)院內(nèi)擴(kuò)大到醫(yī)院外，形成了一個綜合的醫(yī)療護(hù)理體系；家庭病床是順應(yīng)社會發(fā)展而出現(xiàn)的一種新的醫(yī)療護(hù)理形式。

“醫(yī)務(wù)人員接到建床后，可以通過上門巡診或互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程查床，根據(jù)患者病情需要開具處方，安排化驗檢查和治療項目。這種新型醫(yī)護(hù)救治模式，不僅為失能老人提供了專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，也讓他們在熟悉的家庭環(huán)境中感受到溫暖和關(guān)愛，更能為失能老人點亮生活之光，讓他們有尊嚴(yán)地養(yǎng)老?！编嵵菔懈ＨA街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭病床負(fù)責(zé)人姚尼娜說道?！澳壳埃彝ゲ〈步ù彩遣扇　搬t(yī)療服務(wù)價格+上門服務(wù)費”的方式收費，參保人員因病情需要建立家庭病床的患者，醫(yī)?；鸢醋≡簣箐N相關(guān)政策及待遇標(biāo)準(zhǔn)支付相應(yīng)醫(yī)療費。大多數(shù)的家庭是可以接受的?！编嵵菔懈ＨA街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任白冰介紹道，福華街中心所在轄區(qū)，家庭醫(yī)生團(tuán)隊幾乎每天都要入戶，為簽訂家庭病床服務(wù)協(xié)議的老人們進(jìn)行健康評估、行醫(yī)送藥?！拔覀兗彝メt(yī)生上門的次數(shù)，可能比有些老人的孩子都要多。也不同于以前缺乏連續(xù)性的家醫(yī)上門服務(wù)，家庭病床與醫(yī)院住院幾乎沒有區(qū)別。所有醫(yī)護(hù)人員均由主管醫(yī)院下派，家庭病床同樣堅持三級醫(yī)生查房制度，保證每周兩次查房。”

“還有的老人因腦梗死后遺癥、高血糖20年，臀部、足跟處有多處大片壓瘡，經(jīng)常出現(xiàn)劇烈疼痛、流膿水等情況，需要定期換藥，但住在樓房，每次到醫(yī)院換藥，都需要好幾個人搬運，老費勁了。家屬說：現(xiàn)在有了家庭病床服務(wù)，醫(yī)護(hù)可以上門，真是方便又實惠，解決了我們家中的大問題?！编嵵菔懈ＨA北街衛(wèi)生服務(wù)中心家庭病床負(fù)責(zé)人杜英堂說道?！捌鋵?，家庭病床不單單是面向全生命周期有需求的患者，只是以老年人居多而已，女性高于男性”。

目前，鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院自牽頭開展“家庭病床”以來，推行‘醫(yī)院—社區(qū)—家庭’三位一體的家庭病床管理模式，持續(xù)推進(jìn)醫(yī)防融合。現(xiàn)醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)有家庭病床團(tuán)隊30個，醫(yī)生總?cè)藬?shù)40人，護(hù)士總?cè)藬?shù)30人。定期針對醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)知州大學(xué)第五附屬醫(yī)院福華街分院、鄭州市福華北街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄭州市二七區(qū)侯寨中心衛(wèi)生院、鄭州市二七區(qū)侯寨社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄭州市二七區(qū)嵩山路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄭州市二七區(qū)五里堡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄭州市建中街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄭州市二七區(qū)馬寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄭州市二七區(qū)蜜蜂張社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄭州市大學(xué)路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄭州交通醫(yī)院）10家家庭病床開展單位進(jìn)行政策講解、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、質(zhì)量控制等工作。

利用“互聯(lián)網(wǎng)”家庭病床平臺，線上/線下診療等方式，已相繼建床136張（以鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院福華街分院為例，建床121人，其中65歲以上老人90人，失能老人31人），服務(wù)項目達(dá)50余項。老人佩戴智能型終端，通過監(jiān)測患者的血壓、血糖、睡眠等生理狀態(tài)，與“互聯(lián)網(wǎng)”平臺鏈接，一旦數(shù)據(jù)異常，便會三方預(yù)警（平臺、患者、醫(yī)護(hù)人員手機(jī)APP），醫(yī)護(hù)可及時上門處理。老人也可以隨時通過電話、微信群、智慧平臺一鍵呼叫等方式與家庭醫(yī)生聯(lián)系，如出現(xiàn)腦梗、心梗等危急重癥可使用綠色通道及時轉(zhuǎn)診；如果病人達(dá)到撤床標(biāo)準(zhǔn)，則可辦理出院。

2023年，河南省醫(yī)保局在省直定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)啟動家庭病床服務(wù)，著力解決年老體弱、長期臥床或行動不便群眾的就醫(yī)問題，“把病床搬進(jìn)家里”，同時讓患者享受住院報銷等便利。這一舉措為居民提供一站式的全專結(jié)合服務(wù)打下基礎(chǔ)，為居民提供一站式的全專結(jié)合服務(wù)打下基礎(chǔ)。充分發(fā)揮基層在家庭病床中的‘網(wǎng)底’作用和家庭醫(yī)生健康“守門人”作用。真切地解老人之苦，安家屬之心。

家庭病床聯(lián)系方式：

鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院家庭病床：

0371-63687905、13526560655(周老師)

鄭州市福華街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：

13526872962（姚老師）

鄭州市福華街北社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：13526573069(杜老師）

（部分圖片素材來源網(wǎng)絡(luò)，侵權(quán)即刪）

來源：社區(qū)管理科 劉  濱

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