現(xiàn)如今，人民生活富足，飲食豐盛，隨著生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)的改變，及精神安逸、運(yùn)動(dòng)減少、酒桌文化等因素，脂肪肝、肝纖維化、肝硬化等肝臟疾病的發(fā)生率也逐漸攀升并呈現(xiàn)低齡化趨勢，肝臟問題日益侵蝕著社會(huì)各類群體的身體健康。在肝臟疾病日漸增重的過程中，肝纖維化往往被忽略，而肝纖維化作為慢性肝病的必然產(chǎn)物，若不及時(shí)治療，將逐步演變成肝硬化，直至肝衰竭和肝癌。我們應(yīng)及時(shí)了解自身肝臟情況，更好地預(yù)防肝臟疾病。

1為什么要進(jìn)行肝纖維化檢查？

現(xiàn)在，慢性肝病（CLD）已成為全球重要的公共衛(wèi)生問題之一，肝炎、脂肪肝、藥物性肝損傷等最終可導(dǎo)致肝硬化及肝癌，死亡率占全球所有死亡人數(shù)的3.5%。肝纖維化是各種慢性肝病向肝硬化發(fā)展過程中的關(guān)鍵步驟和影響肝病預(yù)后的重要環(huán)節(jié)。肝纖維化在組織學(xué)上是可逆的，早期診斷、及時(shí)治療可以阻斷肝纖維化的進(jìn)展。因此對(duì)肝纖維化作出準(zhǔn)確、及時(shí)的診斷尤為重要。

2什么是肝纖維化無創(chuàng)診斷？

目前，肝活組織檢查仍然是肝纖維化診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但是有其局限性，而且肝活檢屬于創(chuàng)傷性檢查，不易被接受，且存在感染、出血等潛在風(fēng)險(xiǎn)?，F(xiàn)在進(jìn)行的纖維化分期系統(tǒng)僅為半定量測量，對(duì)肝纖維化隨時(shí)間的細(xì)微變化不敏感，對(duì)臨床指導(dǎo)意義有限。隨著技術(shù)的進(jìn)步，最新出現(xiàn)的超聲瞬時(shí)彈性成像成為了超聲測量肝臟硬度來定量評(píng)估肝纖維化程度的無創(chuàng)檢查手段，可實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測肝臟硬度變化，對(duì)肝纖維化的診斷和跟蹤治療具有積極意義。

3肝臟超聲彈性成像的適用范圍

1、用于進(jìn)行普通人群的肝臟健康篩查。

2、用于進(jìn)行慢性肝病（包括非酒精性脂肪肝病、酒精性肝病、病毒性肝炎、免疫性肝炎等）的肝纖維化程度的檢測。

3、對(duì)慢性肝病治療效果的全程跟蹤。

4、用于各類肝硬化并發(fā)癥（如食道胃底靜脈曲張破裂）的預(yù)測。

5、用于長期藥物治療所造成的肝損傷的評(píng)估。

6、用于各類代謝綜合癥（糖尿病、高血壓、高血脂等）所引起的肝臟損傷的評(píng)估。

4超聲彈性成像的優(yōu)勢

1、無創(chuàng)無痛，可多次重復(fù)；

2、快速簡便，只需空腹，無其他特殊要求；

3、可定量診斷，超聲動(dòng)態(tài)實(shí)時(shí)檢查，全面準(zhǔn)確；

4、應(yīng)用廣泛，可用于診斷、監(jiān)測和治療評(píng)估。

5檢查方法及檢查前準(zhǔn)備

1、檢查前空腹4-6h，同肝膽胰脾。

2、患者取仰臥位，右手臂上舉放于頭側(cè)，檢查過程中患者屏住呼吸3-5s，即可采集一次圖像。

3、選擇同一位置連續(xù)測量5次，結(jié)果自動(dòng)后處理，每位檢查者10分鐘內(nèi)即可完成檢查并得出結(jié)果。

6慢性乙型病毒性肝炎肝纖維化分期STE/STQ診斷參考標(biāo)準(zhǔn)

當(dāng)ALT(谷丙轉(zhuǎn)氨酶)<2倍正常值時(shí)：

①肝臟硬度測值正常值：STE 測值<6.5 kPa、STQ 測值<7.4 kPa

②診斷≥F2(進(jìn)展期肝纖維化)：STE 測值>8.3kPa、STQ 測值>8.5kPa

③診斷 F4 (肝硬化)：STE 測值> 10.3 kPa、STQ 測值>11.7kPa

當(dāng)2<ALT(谷丙轉(zhuǎn)氨酶)<5倍正常值時(shí)：

①肝臟硬度測值正常值：STE 測值<7.1 kPa

②診斷F2-F3(進(jìn)展期肝纖維化)：STE 測值7.1-17.6kPa

③診斷 F4 (肝硬化)：STE 測值>17.6kPa

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來源：超聲診斷科 郭萌

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