少年強(qiáng)則國(guó)強(qiáng)，孩子是國(guó)家的未來，是家庭的希望。然而7年前病魔的降臨卻差點(diǎn)扼殺了小夏（化名）家人的希望。

當(dāng)時(shí)，家人發(fā)現(xiàn)小夏右邊的肚子明顯腫了起來，摸著里面有“東西”，就趕緊到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，彩超檢查提示肝臟明顯增大，肝臟彌漫性病變，肝中葉占位，性質(zhì)待定。這個(gè)消息打破了既往平淡幸福的生活，小夏是家里最小的也是唯一的男丁，可以說是全家人希望的寄托。為了治好病，小夏爸爸帶著孩子到了北京，在輾轉(zhuǎn)多家大醫(yī)院后得到的建議是——需進(jìn)行肝臟移植，否則可能會(huì)危及生命。

肝移植的費(fèi)用昂貴而且肝源短缺，如天文數(shù)字一樣的治療費(fèi)用重重的壓在了一個(gè)普通農(nóng)民家庭身上。小夏的父母心急如焚，眼睜睜看著活潑可愛的小夏慢慢被病魔“吞噬”卻無能為力。正在一家人準(zhǔn)備放棄的時(shí)候，小夏父親聽同鄉(xiāng)說鄭州大學(xué)五附院李曉勇教授對(duì)肝膽腫瘤方面深有研究，手術(shù)技術(shù)精湛，就抱著搏一搏的心態(tài)，于2014年的夏天來到了鄭州大學(xué)五附院肝膽胰腺外科。

▲ 肝膽胰腺外科主任李曉勇教授

李曉勇教授及主管醫(yī)生陳艷軍副主任醫(yī)師熱情地接待了小夏及家人，在全面了解病史、詳細(xì)檢查之后，小夏的病情讓經(jīng)歷了種種疑難病癥的李曉勇教授陷入了深思。小夏的肝臟明顯增大，彌漫性肝硬化，肝中葉腫物較大，80mm×70mm左右，并且腫物與左右肝管關(guān)系密切，門靜脈主干及左右支明顯受壓。

術(shù)前肝腫瘤

術(shù)前多發(fā)肝內(nèi)膽管囊樣擴(kuò)張

由于腫瘤體積較大，且位置特殊，與肝內(nèi)重要管道關(guān)系密切，若不治療，隨著病情進(jìn)展，腫瘤會(huì)壓迫肝門區(qū)生命管道，最終會(huì)危及生命。但手術(shù)切除腫瘤，風(fēng)險(xiǎn)巨大，面對(duì)如此艱難困境，李曉勇教授綜合考慮了患者和其家庭的實(shí)際情況，反復(fù)研究患者影像學(xué)資料，多次組織科室及全院大會(huì)診，克服重重困難，制定全面且易于病人家屬接受的治療方案，最終在家屬全力支持與配合下，李曉勇教授帶領(lǐng)的肝膽胰外科團(tuán)隊(duì)對(duì)小夏的病情制定了個(gè)體化手術(shù)方案，在手術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備完善后遂于2014年8月在麻醉科、輸血科等科室的全力配合下進(jìn)行了肝中葉腫瘤切除術(shù)。手術(shù)過程非常順利，術(shù)后病理診斷為肝臟局灶性結(jié)節(jié)增生(FNH)。術(shù)后經(jīng)肝膽胰腺外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心治療與護(hù)理，小夏恢復(fù)非常順利，10天后康復(fù)出院。

▲ 李曉勇教授（左）在術(shù)中

術(shù)后2年，箭頭所示為肝腫瘤切除后

術(shù)后2年，箭頭所示為多發(fā)肝內(nèi)膽管囊樣擴(kuò)張

之后的兩年里，小夏定期來院復(fù)查，肝臟內(nèi)無腫瘤復(fù)發(fā)表現(xiàn)，病情平穩(wěn)。然而，雖然解決了肝臟內(nèi)腫瘤問題，但小夏的肝臟存在先天性膽管擴(kuò)張、肝硬化及門靜脈高壓，食管下段、胃底及腹腔內(nèi)有明顯的靜脈曲張，門靜脈高壓仍然緩慢進(jìn)展，兩年后因上消化道出血再次來到鄭州大學(xué)五附院。完善相關(guān)檢查，肝內(nèi)未見腫瘤復(fù)發(fā)跡象，但門靜脈高壓癥狀明顯，為預(yù)防再次消化道出血，緩解門靜脈高壓，經(jīng)全面術(shù)前評(píng)估，小夏于2016年8月接受了全麻下行食管下段、胃底賁門周圍血管離斷術(shù)、脾動(dòng)脈結(jié)扎、脾肺分流術(shù)。手術(shù)順利完成，術(shù)后恢復(fù)良好，無任何并發(fā)癥，術(shù)后定期復(fù)查，肝內(nèi)未見腫瘤復(fù)發(fā)表現(xiàn)，門靜脈高壓有所緩解，病情平穩(wěn)，小夏未再出現(xiàn)嘔血。

術(shù)后3年，未見腫瘤復(fù)發(fā)，腹腔內(nèi)靜脈曲張程度較前減輕。

術(shù)后3年，箭頭所示為多發(fā)肝內(nèi)膽管囊樣擴(kuò)張較前無明顯變化

三年的寒來暑往，小夏與鄭州大學(xué)五附院肝膽胰腺外科從相識(shí)到結(jié)緣一起共同抗擊病魔。這段時(shí)光已成為小夏漫漫人生旅途中最為重要、最為關(guān)鍵的階段。肝膽胰腺外科的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)通過自己精湛的技術(shù)幫助小夏戰(zhàn)勝了病魔的侵襲，用不懈的努力使一個(gè)面臨絕境的家庭重新走上了幸福、快樂的陽光大道。

科普：肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生：是肝臟一種少見的良性病變，至今發(fā)病原因不清。臨床表現(xiàn)：FNHL患者約75%是無癥狀的。常在超聲或腹部手術(shù)時(shí)意外發(fā)現(xiàn)。有癥狀的患者可表現(xiàn)為右上腹疼痛、不適、肝大或右上腹包塊。體檢可發(fā)現(xiàn)肝臟位于右肋緣下或右上腹有一質(zhì)硬腫塊，有壓痛、表面光滑，隨呼吸上下移動(dòng)。治療方面：手術(shù)切除是FNH的有效的首選治療，一般認(rèn)為FNHL不發(fā)生癌變，有人主張對(duì)明確診斷為FNH的無癥狀者，可以保守治療，嚴(yán)密隨訪。但一般認(rèn)為基于以下理由仍應(yīng)積極采用手術(shù)治療：①FNHL較少見，影像學(xué)難于定性，最后的診斷仍須病理學(xué)判斷，在鑒別診斷上仍有一定的困難，誤診率較高。特別是在影像學(xué)上無法與肝臟惡性腫瘤相鑒別時(shí)，可避免延誤治療。②患者年齡較輕或腫瘤較大，在日常生活中可能引起破裂出血者。③患者有明顯癥狀且精神負(fù)擔(dān)較重者。④手術(shù)療效肯定，術(shù)后長(zhǎng)期隨診無復(fù)發(fā)。對(duì)于有手術(shù)禁忌或腫塊巨大不適宜手術(shù)治療的病人，可采用肝動(dòng)脈栓塞，使腫塊縮小，但仍須嚴(yán)密觀察，定期隨診。保健預(yù)防：本病暫無有效預(yù)防措施，早發(fā)現(xiàn)早診斷是本病防治的關(guān)鍵

來源：肝膽胰腺外科 張永 程冰

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