今年4月份，家住駐馬店上蔡縣的王大媽突然出現(xiàn)了頭暈、頭疼、健忘等癥狀。家人剛開(kāi)始以為是年齡大了并沒(méi)有太在意，直到有一天王大媽去買(mǎi)菜竟然找不到回家的路，家人這才慌忙帶她去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)了腦瘤。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議轉(zhuǎn)院治療?！皬挠H戚那里聽(tīng)說(shuō)鄭州大學(xué)五附院看得好，我們就過(guò)來(lái)了?！眲⒋鬆斝χ嬖V筆者。

成立治療團(tuán)隊(duì)  精準(zhǔn)放療減輕患者病痛

2017年4月29日，王大媽來(lái)到了鄭州大學(xué)五附院接受治療，先是住進(jìn)了神經(jīng)外科，神經(jīng)外科主任醫(yī)師壽紀(jì)新主任介紹說(shuō)：“當(dāng)時(shí)病人外院核磁共振顯示兩側(cè)腦室、三腦室、四腦室及松果體內(nèi)見(jiàn)多發(fā)占位，合并梗阻性腦積水、腦室周?chē)X白質(zhì)間質(zhì)性腦水腫及脊髓轉(zhuǎn)移，病情重，病灶廣泛，無(wú)法手術(shù)切除”。為緩解腦積水，給病人進(jìn)行了“三腦室底造瘺+腦室腹腔分流術(shù)”，手術(shù)后患者病情穩(wěn)定、癥狀改善出院。

然而，好景不長(zhǎng)，2017年5月16日，王大媽因突發(fā)意識(shí)模糊再次來(lái)到鄭州大學(xué)五附院，復(fù)查頭部MRI提示顱內(nèi)腫瘤較前明顯增大，且病變波及到腦干，腦脊液循環(huán)受阻。經(jīng)放療科主任醫(yī)師王曉瑜主任會(huì)診考慮顱內(nèi)多發(fā)占位，惡性淋巴瘤可能性大，不排除生殖細(xì)胞瘤。當(dāng)時(shí)病人神志模糊，下肢肌力0級(jí)，大小便失禁，病情危重，隨時(shí)有呼吸、心跳驟停的風(fēng)險(xiǎn)。但腫瘤細(xì)胞對(duì)放射線(xiàn)敏感，經(jīng)積極地放射治療有可能挽救病人生命。但放療風(fēng)險(xiǎn)大，可加重腦水腫。經(jīng)與患者家屬反復(fù)溝通，最終家屬接受了放射治療。然而，通過(guò)放療究竟能否成功挽回王大媽的生命，這仍然是個(gè)未知數(shù)，也是所有人在面臨的極大考驗(yàn)。

▲ 患者放療前核磁共振圖

回到放療科后，王曉瑜主任迅速成立了以放射治療醫(yī)師、物理師、技師組成的治療團(tuán)隊(duì)，對(duì)王大媽的病情進(jìn)行深入的研究和探討，制定了先行顱內(nèi)腫瘤精準(zhǔn)放療，待生命體征穩(wěn)定后再行全脊髓放療的治療方案，給予病人搶救性治療。開(kāi)通綠色通道，安排優(yōu)先治療。

王大媽的主管醫(yī)師任振泰介紹：容積弧形調(diào)強(qiáng)放射治療(VMAT)作為腫瘤治療療效好、周?chē)＝M織損傷小的精準(zhǔn)放射治療技術(shù)很適合病人此階段治療。經(jīng)過(guò)2周放射治療后，病人意識(shí)逐漸恢復(fù)。3周復(fù)查頭部核磁共振成像檢查(MRI)提示腫塊明顯縮小。

放療科巴楠主任介紹：“經(jīng)過(guò)精準(zhǔn)放療后，病人顱內(nèi)腫瘤縮小，由入院時(shí)的意識(shí)模糊到出院時(shí)的談笑風(fēng)生，這就是一名醫(yī)生的幸福所在。去年科室引進(jìn)醫(yī)科達(dá)Synergy  VMAT直線(xiàn)加速器、三維矩陣等劑量驗(yàn)證設(shè)備，能夠很好地開(kāi)展影像引導(dǎo)調(diào)強(qiáng)放療IGRT、容積弧形調(diào)強(qiáng)放療VMAT，為很多復(fù)雜疑難重癥的腫瘤病人解除了病痛”。

2017年7月3日，王大媽的身體恢復(fù)很好，來(lái)院作進(jìn)一步檢查，并接受了全脊髓放射治療。目前，王大媽已經(jīng)康復(fù)出院。

▲ 患者放療后核磁共振圖

回憶起當(dāng)時(shí)王大媽的病情，劉大爺感慨萬(wàn)千：“第二次住院老伴兒一度出現(xiàn)‘植物人’狀態(tài)，不會(huì)走路，不會(huì)吃飯，意識(shí)昏迷，大小便失禁。當(dāng)時(shí)病情很?chē)?yán)重，抱著一絲希望來(lái)到鄭大五附院，就是想再盡盡力，治不好我也不虧欠她。沒(méi)想到老伴兒現(xiàn)在恢復(fù)這么好。”

“綠色通道”助力治療  實(shí)現(xiàn)患者無(wú)痛生活

王大媽激動(dòng)地說(shuō)：“因?yàn)楫?dāng)時(shí)病情嚴(yán)重，王曉瑜主任特意為我開(kāi)放了綠色通道，在我做放療治療的時(shí)候，不用排隊(duì)，從來(lái)都是隨到隨做。真的很感謝鄭大五附院放療科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)對(duì)我的照顧。更讓我感動(dòng)的是王曉瑜主任了解到我們家庭經(jīng)濟(jì)困難，主動(dòng)將我的病房調(diào)到價(jià)格相對(duì)便宜但生活設(shè)施完善的病房?！?

▲ 囑咐患者放療后注意事項(xiàng)

王大媽說(shuō)她現(xiàn)在最高興的事是身體恢復(fù)的越來(lái)越好。劉大爺說(shuō)：“家里老鄰居看到老伴兒恢復(fù)的這么好，都說(shuō)是奇跡?！?

經(jīng)歷了心情跌入谷底的絕望到看到重生的希望，王大媽說(shuō)她非常感謝鄭州大學(xué)五附院神經(jīng)外科、放療科的醫(yī)護(hù)人員，感謝王曉瑜主任和她的放療團(tuán)隊(duì)。

劉大爺和王大媽?zhuān)瑥那嗍[到白發(fā)，相濡以沫，相扶相持，一起度過(guò)了40多個(gè)春秋，看到劉大爺對(duì)王大媽無(wú)怨無(wú)悔、細(xì)致入微的愛(ài)，在感嘆他們這份綿綿情意的同時(shí)，也在心底禁不住為鄭州大學(xué)五附院放療科點(diǎn)上一個(gè)大寫(xiě)的贊！如若沒(méi)有他們先進(jìn)的放療設(shè)備、精準(zhǔn)的放療技術(shù)和專(zhuān)業(yè)負(fù)責(zé)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，又怎能換回一對(duì)年近古稀夫婦的再相伴！

科普：容積弧形調(diào)強(qiáng)放射治療VMAT，是在影像引導(dǎo)調(diào)強(qiáng)放療IGRT基礎(chǔ)上的又一高精尖新型放療技術(shù)，是臨床針對(duì)惡性腫瘤常用的放療手段之一。它利用IGRT影像引導(dǎo)放療技術(shù)，“精確擺位，準(zhǔn)確投照”，即在放療前、放療中能實(shí)時(shí)對(duì)腫瘤及腫瘤周?chē)Ｆ鞴龠M(jìn)行CT掃描監(jiān)控,根據(jù)腫瘤及器官位置的變化、腫瘤的厚度、體積等調(diào)整治療條件,使放射線(xiàn)緊緊跟蹤腫瘤進(jìn)行精準(zhǔn)治療。還能隨時(shí)對(duì)腫瘤放射劑量的精度進(jìn)行調(diào)整,克服呼吸運(yùn)動(dòng)、器官蠕動(dòng)及日常擺位誤差,人體重要器官和組織能得到更好的保護(hù)。也就是說(shuō)， VMAT治療技術(shù)不僅讓放射線(xiàn)隨著腫瘤厚度調(diào)弱、增強(qiáng),還能考慮腫瘤體積各部位的厚薄不同,來(lái)給予最適合的放射線(xiàn)強(qiáng)度,同時(shí)避開(kāi)在腫瘤中間或凹陷處的如眼球、脊髓、小腸等重要人體器官,增加腫瘤控制率,降低正常組織并發(fā)癥的機(jī)率,減少治療后的副作用。

作為目前全球先進(jìn)的放射治療技術(shù), VMAT具有“快，準(zhǔn)，有”的特點(diǎn)，對(duì)常規(guī)手段不能治療的，難度大的復(fù)雜病例，能輕松實(shí)現(xiàn)“三高一低”，即腫瘤靶區(qū)的“”高精度,高劑量,高療效“和正常組織的“低損傷“，而整個(gè)治療過(guò)程2-6分鐘，極大提高了患者治療的舒適度。

來(lái)源：放療科

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