▲ 介入科主任呂軍

69歲的劉大爺是一名鐵路退休工人，平時(shí)身體素質(zhì)挺好的，最近半年偶爾有點(diǎn)咳嗽，也沒有太在意，僅僅是去診所或藥店買一點(diǎn)止咳藥服用。

誰也沒有料到，半個(gè)多月前的一次就醫(yī)徹底改變了一切……

當(dāng)時(shí)，有點(diǎn)胸悶、氣喘的他在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院治療，胸部CT檢查顯示劉大爺已經(jīng)罹患晚期肺癌！在對癥治療無果后，便于近日轉(zhuǎn)到了鄭州大學(xué)五附院呼吸內(nèi)科繼續(xù)治療。

在呼吸內(nèi)科經(jīng)過抗感染、祛痰、平喘等一系列治療之后，劉大爺?shù)暮粑щy仍無明顯改善，并有逐漸加重趨勢?？紤]到患者雙肺病變嚴(yán)重，肺癌腫塊阻塞呼吸道，呼吸內(nèi)科評估后建議劉大爺通過手術(shù)在氣管里放個(gè)支架，這也許是挽救生命的最后一根稻草了。

但由于劉大爺肺部病變太過于嚴(yán)重，氣管支架手術(shù)能不能實(shí)施也是個(gè)未知數(shù)。

在呼吸內(nèi)科醫(yī)生建議下，劉大爺?shù)募覍賻е跋褓Y料找到了介入科呂軍主任。呂軍主任看過劉大爺?shù)挠跋褓Y料后也是比較震驚的：雙側(cè)肺部的腫瘤體積均很大，整個(gè)把氣管侵犯的只剩下一條細(xì)縫，而劉大爺?shù)纳簿褪强恐@細(xì)細(xì)的一條縫勉強(qiáng)維持。對于和腫瘤打了20余年交道的呂軍主任來說，這樣的晚期病變也還是比較少見的，可以說危險(xiǎn)性極大，隨時(shí)可能危及生命。

保守治療無異于坐以待斃，但積極手術(shù)亦存在較大難度與風(fēng)險(xiǎn)。權(quán)衡利弊之后，呂軍主任還是建議劉大爺盡早實(shí)施氣管支架植入手術(shù)。哪怕是背水一戰(zhàn)，也要與死神搏上一搏。

劉大爺和家屬聽從了呂軍主任的建議，當(dāng)天就從由呼吸內(nèi)科轉(zhuǎn)入了介入科。呂軍主任再次叮囑值班醫(yī)師加強(qiáng)抗感染、平喘、祛痰等治療并密切觀察病情，積極做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，必要時(shí)急診手術(shù)。

第二天早上，劉大爺再次出現(xiàn)了胸悶氣喘、呼吸困難癥狀。這次發(fā)作比以往持續(xù)時(shí)間都要長，都要嚴(yán)重。值班醫(yī)師逯黨輝一面積極組織，一面迅速把病情匯報(bào)給呂軍主任。時(shí)間不等人，呂軍主任當(dāng)機(jī)立斷，決定急診實(shí)施氣管支架植入手術(shù)，一場與死神爭奪生命的戰(zhàn)斗即將打響！

得知患者病情危急，導(dǎo)管室接到急診手術(shù)通知后也在最短時(shí)間內(nèi)完善手術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。由于呼吸困難嚴(yán)重，劉大爺無法平臥，坐在平車上被送到導(dǎo)管室。一切準(zhǔn)備就緒，手術(shù)即將實(shí)施，但此時(shí)的劉大爺卻依舊咳喘嚴(yán)重，坐在手術(shù)床上拼命地呼吸著，數(shù)次嘗試平躺都幾乎要窒息，最長堅(jiān)持時(shí)間也不超過半分鐘，更不要說手術(shù)過程中要把導(dǎo)絲、導(dǎo)管、支架等自口中通過喉部送到氣管內(nèi)部。

病情如此危重，手術(shù)無法進(jìn)行也無可厚非，術(shù)前也和劉大爺家屬溝通過，劉大爺家屬也表示理解，但是，一貫奉行醫(yī)者仁心的呂軍主任還是不想放棄，他不想看到一個(gè)鮮活的生命就這樣在眼前消逝。

一定要想辦法挽救生命！

這一堅(jiān)定地信念促使呂軍主任思考著更為穩(wěn)妥的手術(shù)方案：請麻醉科協(xié)助保障呼吸功能。麻醉科接到急會診通知后在最短時(shí)間內(nèi)安排劉書偉醫(yī)師協(xié)助手術(shù)。但隨著劉大爺病情的持續(xù)加重，即便所有程序都是綠色通道，留給醫(yī)生們的時(shí)間也越來越少……

時(shí)間緊迫，不容遲疑。呂軍主任和劉樹偉醫(yī)師最短時(shí)間內(nèi)快速商定了手術(shù)方案：在全麻下，由麻醉科劉樹偉醫(yī)師通過喉鏡暴露出喉部之后，呂軍主任自喉鏡送入導(dǎo)絲，然后撤出喉鏡，自導(dǎo)絲送入氣管支架。但要想取得成功，必須把整個(gè)手術(shù)過程對劉大爺呼吸功能的影響減到最小，也就是說手術(shù)必須準(zhǔn)確而快速。

▲ 呂軍主任在術(shù)中

按照既定方案，呂軍主任和劉樹偉醫(yī)師配合的恰到好處，當(dāng)支架順利釋放的那一刻，所有在場的醫(yī)務(wù)人員都松了一口氣。此時(shí)，從麻醉開始到支架釋放到位，時(shí)間僅僅用了不到十分鐘，就是這寶貴的十分鐘成功挽救了一個(gè)瀕死的生命。

術(shù)后，劉大爺呼吸困難得到明顯緩解，夜間也能美美的平躺著睡覺了。經(jīng)過數(shù)天短暫休養(yǎng)之后，呂軍主任又為他實(shí)施了支氣管動脈化療栓塞手術(shù)，從一定程度上控制肺部腫瘤的進(jìn)展。經(jīng)過這樣的“標(biāo)本兼治”，劉大爺一天比一天好轉(zhuǎn)，臉上也露出了舒心的笑容，就在幾天前已經(jīng)恢復(fù)良好出院。

▲ 介入科全體醫(yī)護(hù)人員

來源：介入科 逯黨輝

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