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        鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院

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        胸骨凹陷致悶喘 微創(chuàng)手術(shù)顯神奇——鄭州大學(xué)五附院高興才主任提醒:漏斗胸患兒應(yīng)盡早治療!

        發(fā)布時(shí)間:2017/9/18文字調(diào)整

        近日,又一名患有漏斗胸的患兒經(jīng)鄭州大學(xué)五附院胸外科治療后痊愈出院,這已經(jīng)是2個(gè)月來(lái)該科治愈的第三名漏斗胸的患者。

         

        “咦?為什么我的胸部是凹陷的,跟別的小朋友不一樣呢?”這個(gè)問(wèn)題困擾著一位來(lái)自南陽(yáng)的小朋友?;颊咝≡S(化名)今年6歲了,小的時(shí)候父母就發(fā)現(xiàn)他的胸部稍微凹陷,但一直沒(méi)當(dāng)回事,認(rèn)為是營(yíng)養(yǎng)發(fā)育問(wèn)題,長(zhǎng)大就好了。但是,隨著年齡的增長(zhǎng),小許的胸部凹陷越來(lái)越厲害,而且他發(fā)現(xiàn),當(dāng)自己活動(dòng)量稍大一點(diǎn)時(shí)就感到胸悶。他將這一問(wèn)題告訴了父母,他的父母也意識(shí)到了問(wèn)題的嚴(yán)重性。不過(guò),孩子父母也很迷茫,這是什么?。吭撊ツ膬嚎茨?,看哪個(gè)科,找那個(gè)大夫呢?

         

        ▲ 高興才主任

         

        通過(guò)多方咨詢,孩子父母了解到鄭州大學(xué)五附院心胸外科高興才主任對(duì)胸部畸形的診療有豐富的經(jīng)驗(yàn)。所以,他們帶著期望來(lái)到了鄭州大學(xué)五附院,找到了高主任。高主任仔細(xì)查看了小許的病情后診斷為“漏斗胸”,它會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng),凹陷逐漸加重,壓迫心肺,引起活動(dòng)耐量下降,而且影響美觀,會(huì)對(duì)患兒產(chǎn)生心理壓力。高主任告訴患者家屬,6歲的小許已經(jīng)具有了手術(shù)指征,建議盡快手術(shù)治療?;颊呒覍儆窒群缶驮\了省內(nèi)的多家三甲醫(yī)院,最后決定在鄭州大學(xué)五附院心胸外科進(jìn)行手術(shù)。

         

        什么是漏斗胸?

        漏斗胸(pectus excavatum,PE)是指胸骨、肋軟骨及部分肋骨向背側(cè)凹陷畸形,形成漏斗狀的先天性疾病。絕大多數(shù)漏斗胸的胸骨從第2或第3肋軟骨水平開(kāi)始,向背側(cè)到劍突上形成船樣或漏斗樣畸形,其常是家族性的疾病。漏斗胸可使心臟受壓移位,肺因胸廓畸形而運(yùn)動(dòng)受限,影響患者心肺功能。其癥狀在3歲以后逐趨明顯,應(yīng)盡早積極治療。男性較女性多見(jiàn),有報(bào)道男女之比為4∶1,屬伴性顯性遺傳。有家族史者漏斗胸的發(fā)生率是2.5%,而無(wú)家族史者漏斗胸的發(fā)病率僅1.0%。漏斗胸屬漸進(jìn)式病變,在出生時(shí)可能就已存在,但往往在幾個(gè)月甚至幾年后才愈來(lái)愈明顯而被家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)。漏斗胸的外型特征為前胸凹陷,肩膀前伸,略帶駝背以及上腹突出。

         

        為了評(píng)估小許的漏斗形凹陷程度,入院后馮光強(qiáng)副主任、陳濤醫(yī)師診療組為其安排了CT檢查,發(fā)現(xiàn)凹陷程度較重,將心臟擠向左側(cè)胸腔,測(cè)量Haller指數(shù)達(dá)3.75,屬于重度凹陷。

         

         

        ▲ CT檢查

         

        針對(duì)患兒的病情,如果采用選擇傳統(tǒng)的漏斗胸的治療方法需將胸骨及大多數(shù)肋骨切斷,傷口長(zhǎng)達(dá)20-30厘米,今后很可能給患兒的心理造成障礙。經(jīng)過(guò)與家屬的充分溝通并取得同意后,高興才主任醫(yī)師采用胸腔鏡輔助微創(chuàng)NUSS手術(shù),經(jīng)胸部3個(gè)1-2cm切口治療,使患兒胸骨抬高恢復(fù)形態(tài)及功能矯治,最終使患兒生理、心理疾病都得到滿意治療。

         

        ▲高興才主任在術(shù)中(左二)

         

        ▲ 胸腔鏡引導(dǎo)下鋼板從胸骨與心包間隙通過(guò)

         

        手術(shù)結(jié)束小許安返病房,家屬驚奇的發(fā)現(xiàn),孩子胸部的凹陷消失了,跟正常兒童一樣。又經(jīng)過(guò)幾天的恢復(fù),小許順利康復(fù)出院,只要在術(shù)后的2年半到3年根據(jù)復(fù)查情況取出鋼板即可。望著一家三人高高興興的樣子,心胸外科的醫(yī)務(wù)人員也露出了笑容。

         

        ▲ 術(shù)后X片檢查

         

         

        ▲術(shù)前                                                              ▲術(shù)后

         

        關(guān)于漏斗胸的治療

        高興才主任提醒:只要有明確的畸形,就應(yīng)手術(shù)。因3歲以前有假性漏斗胸,很可能自行糾正,漏斗胸手術(shù)以3~10歲最適宜,年齡越輕,手術(shù)范圍越小,療效也越好。目前采用胸腔鏡輔助下NUSS手術(shù),只需3個(gè)2cm左右的切口即可,手術(shù)創(chuàng)傷小,恢復(fù)快。

         

        來(lái)源:胸外科 陳濤

        宣傳科編輯整理

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