近日，又一名患有漏斗胸的患兒經(jīng)鄭州大學(xué)五附院胸外科治療后痊愈出院，這已經(jīng)是2個(gè)月來(lái)該科治愈的第三名漏斗胸的患者。

“咦？為什么我的胸部是凹陷的，跟別的小朋友不一樣呢？”這個(gè)問(wèn)題困擾著一位來(lái)自南陽(yáng)的小朋友?；颊咝≡S（化名）今年6歲了，小的時(shí)候父母就發(fā)現(xiàn)他的胸部稍微凹陷，但一直沒(méi)當(dāng)回事，認(rèn)為是營(yíng)養(yǎng)發(fā)育問(wèn)題，長(zhǎng)大就好了。但是，隨著年齡的增長(zhǎng)，小許的胸部凹陷越來(lái)越厲害，而且他發(fā)現(xiàn)，當(dāng)自己活動(dòng)量稍大一點(diǎn)時(shí)就感到胸悶。他將這一問(wèn)題告訴了父母，他的父母也意識(shí)到了問(wèn)題的嚴(yán)重性。不過(guò)，孩子父母也很迷茫，這是什么?。吭撊ツ膬嚎茨?，看哪個(gè)科，找那個(gè)大夫呢？

▲ 高興才主任

通過(guò)多方咨詢，孩子父母了解到鄭州大學(xué)五附院心胸外科高興才主任對(duì)胸部畸形的診療有豐富的經(jīng)驗(yàn)。所以，他們帶著期望來(lái)到了鄭州大學(xué)五附院，找到了高主任。高主任仔細(xì)查看了小許的病情后診斷為“漏斗胸”，它會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)，凹陷逐漸加重，壓迫心肺，引起活動(dòng)耐量下降，而且影響美觀，會(huì)對(duì)患兒產(chǎn)生心理壓力。高主任告訴患者家屬，6歲的小許已經(jīng)具有了手術(shù)指征，建議盡快手術(shù)治療?；颊呒覍儆窒群缶驮\了省內(nèi)的多家三甲醫(yī)院，最后決定在鄭州大學(xué)五附院心胸外科進(jìn)行手術(shù)。

什么是漏斗胸？

漏斗胸（pectus excavatum，PE）是指胸骨、肋軟骨及部分肋骨向背側(cè)凹陷畸形，形成漏斗狀的先天性疾病。絕大多數(shù)漏斗胸的胸骨從第2或第3肋軟骨水平開(kāi)始，向背側(cè)到劍突上形成船樣或漏斗樣畸形，其常是家族性的疾病。漏斗胸可使心臟受壓移位，肺因胸廓畸形而運(yùn)動(dòng)受限，影響患者心肺功能。其癥狀在3歲以后逐趨明顯，應(yīng)盡早積極治療。男性較女性多見(jiàn)，有報(bào)道男女之比為4∶1，屬伴性顯性遺傳。有家族史者漏斗胸的發(fā)生率是2.5%,而無(wú)家族史者漏斗胸的發(fā)病率僅1.0%。漏斗胸屬漸進(jìn)式病變，在出生時(shí)可能就已存在，但往往在幾個(gè)月甚至幾年后才愈來(lái)愈明顯而被家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)。漏斗胸的外型特征為前胸凹陷，肩膀前伸，略帶駝背以及上腹突出。

為了評(píng)估小許的漏斗形凹陷程度，入院后馮光強(qiáng)副主任、陳濤醫(yī)師診療組為其安排了CT檢查，發(fā)現(xiàn)凹陷程度較重，將心臟擠向左側(cè)胸腔，測(cè)量Haller指數(shù)達(dá)3.75，屬于重度凹陷。

▲ CT檢查

針對(duì)患兒的病情，如果采用選擇傳統(tǒng)的漏斗胸的治療方法需將胸骨及大多數(shù)肋骨切斷，傷口長(zhǎng)達(dá)20-30厘米，今后很可能給患兒的心理造成障礙。經(jīng)過(guò)與家屬的充分溝通并取得同意后，高興才主任醫(yī)師采用胸腔鏡輔助微創(chuàng)NUSS手術(shù)，經(jīng)胸部3個(gè)1-2cm切口治療，使患兒胸骨抬高恢復(fù)形態(tài)及功能矯治，最終使患兒生理、心理疾病都得到滿意治療。

▲高興才主任在術(shù)中（左二）

▲ 胸腔鏡引導(dǎo)下鋼板從胸骨與心包間隙通過(guò)

手術(shù)結(jié)束小許安返病房，家屬驚奇的發(fā)現(xiàn)，孩子胸部的凹陷消失了，跟正常兒童一樣。又經(jīng)過(guò)幾天的恢復(fù)，小許順利康復(fù)出院，只要在術(shù)后的2年半到3年根據(jù)復(fù)查情況取出鋼板即可。望著一家三人高高興興的樣子，心胸外科的醫(yī)務(wù)人員也露出了笑容。

▲ 術(shù)后X片檢查

▲術(shù)前                                                              ▲術(shù)后

關(guān)于漏斗胸的治療

高興才主任提醒：只要有明確的畸形，就應(yīng)手術(shù)。因3歲以前有假性漏斗胸，很可能自行糾正，漏斗胸手術(shù)以3～10歲最適宜，年齡越輕，手術(shù)范圍越小，療效也越好。目前采用胸腔鏡輔助下NUSS手術(shù)，只需3個(gè)2cm左右的切口即可，手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。

來(lái)源：胸外科 陳濤

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