商丘市永城神火總醫(yī)院的朱主任就面對(duì)這樣一個(gè)兩難的處境。朱主任是一名優(yōu)秀的疼痛科大夫，擅長治療頸椎病、腰間盤突出癥。飲一方水土，造福一方百姓。朱主任平時(shí)運(yùn)用椎間孔鏡也為永城及周邊百姓解決了不少脊柱疾病。因?yàn)殚L期高強(qiáng)度的工作，經(jīng)常低頭進(jìn)行手術(shù)操作，使得朱主任也出現(xiàn)了頸椎問題。由于很多的患者急需救治，為了節(jié)約更多的時(shí)間，為患者解決問題，朱主任一直進(jìn)行保守治療。

直到2017年8月初在接連進(jìn)行兩臺(tái)手術(shù)后，右上肢出現(xiàn)持續(xù)性麻木。這時(shí)作為一個(gè)資深的大夫，朱主任敏銳地意識(shí)到問題的嚴(yán)重性。暫時(shí)是上肢的持續(xù)性麻木，時(shí)間久了或許肌力就會(huì)有所下降。常說外科大夫是刀尖上的舞者，對(duì)精準(zhǔn)度要求極高。這對(duì)于一個(gè)拿手術(shù)刀的大夫來說無疑是一個(gè)致命的打擊。通過影像檢查，初步診斷為神經(jīng)根性頸椎病。朱主任首先考慮的，還是用什么方法治療能讓創(chuàng)傷最小、恢復(fù)最快。因?yàn)樗惹邢Ｍ禳c(diǎn)回到工作崗位上去。

思來想去后，朱主任決定求助在業(yè)內(nèi)早已盛名的脊柱微創(chuàng)專家——鄭州大學(xué)五附院脊柱骨病科主任張長江教授。張長江教授自從在河南境內(nèi)首次運(yùn)用椎間孔鏡治療脊柱疾病以來，已經(jīng)積累了4500多臺(tái)的手術(shù)治療經(jīng)驗(yàn)。不管是他待人接物的和藹可親，還是謙虛謹(jǐn)慎、一絲不茍的工作態(tài)度，都使得張教授聲名遠(yuǎn)揚(yáng)，受到業(yè)內(nèi)外人士很高的贊譽(yù)。

▲ 脊柱骨病科主任張長江教授

說起來朱主任也算是張長江教授的學(xué)生呢，于是給張教授取得聯(lián)系，于2017年8月7日到鄭州大學(xué)五附院脊柱骨病科就診。張長江主任指示管床大夫迅速完善相關(guān)檢查，認(rèn)真分析影像學(xué)檢查，明確C4～5右側(cè)椎間盤突出、壓迫神經(jīng)根，從而出現(xiàn)上肢麻木現(xiàn)象。

張長江主任組織科里術(shù)前討論，各位醫(yī)師踴躍發(fā)言。最后張長江主任總結(jié)神經(jīng)根性頸椎病影響較大，過去多采用傳統(tǒng)開放手術(shù)，這種方案住院時(shí)間長、創(chuàng)傷大、失血多、病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重。近年來脊柱微創(chuàng)技術(shù)日漸成熟，可用經(jīng)皮椎間孔鏡從頸椎前側(cè)入路，長度僅有0.7cm的手術(shù)切口直達(dá)病變間盤，徹底解除壓迫。術(shù)前討論過后，同朱主任交流溝通了手術(shù)方案，朱主任表示完全贊同張長江主任的治療方案，并且珍惜這次為廣大患者親身體驗(yàn)微創(chuàng)治療頸椎病的機(jī)會(huì)。

8月8日12時(shí)許，在麻醉醫(yī)師成功麻醉，專業(yè)監(jiān)護(hù)下行此手術(shù)。手術(shù)歷時(shí)32分鐘，出血5ml。

C臂機(jī)下定位

體表穿刺針

穿刺針成像

置工作套筒透視，確保安全無誤

置工作套筒

術(shù)畢朱主任上肢疼痛癥狀立即消失，感激之情無以言表。一想到自己很快又能回到工作崗位上，朱主任就開心得合不攏嘴。術(shù)后第二天出院，術(shù)后一個(gè)月，張長江主任去永城神火總醫(yī)院會(huì)診，碰到剛好下手術(shù)臺(tái)的朱主任。朱主任癥狀已完全消失，他贊譽(yù)這項(xiàng)技術(shù)應(yīng)該大力推廣，下一步也要跟著張長江主任深入研究學(xué)習(xí)，把這項(xiàng)技術(shù)運(yùn)用到基層，讓更多的患者受益。

▲ 張長江教授（右）與本文中的患者朱主任合影

來源：脊柱骨病科 余耀坤

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