輸血治療發(fā)展至今，已經(jīng)是眾多急慢性疾病的救治手段之一，對(duì)挽救患者生命和促進(jìn)機(jī)體康復(fù)有著不可替代的作用。雖然輸血是一項(xiàng)有效治療方法，但也需要有正確的理解和運(yùn)用，生活中人們對(duì)輸血認(rèn)識(shí)不足，有些在觀念上還存在著種種“誤區(qū)”，需要糾正。

誤區(qū)一:輸血能帶來(lái)“營(yíng)養(yǎng)”，可以提高蛋白、增強(qiáng)免疫。

輸血不能預(yù)防機(jī)體血液成分的減損，目前使用的血漿，對(duì)提高血漿蛋白水平，維持循環(huán)膠體滲透壓，保持血容量，增強(qiáng)抗感染和修復(fù)能力，糾正凝血障礙所致的出血方面確有一定的幫助，但作用有限。此外，血漿是去除了紅細(xì)胞的血液，仍然具有經(jīng)血傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)由于血漿中所含有的異體蛋白，還會(huì)造成受血者輸血相關(guān)急性肺損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及生命安全。大量使用同種異體血液后，難免會(huì)刺激機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)的血型抗體，抗體積累又會(huì)阻礙進(jìn)一步的輸血治療。

誤區(qū)二:要輸就輸全血，什么都有。

臨床輸血本著缺什么補(bǔ)什么的原則，選擇合適的血液成分進(jìn)行輸注，不僅可以防止血液浪費(fèi)，同時(shí)保證了患者的輸血安全。

全血其實(shí)并不“全”，由于血液保存液是針對(duì)紅細(xì)胞設(shè)計(jì)的，只對(duì)紅細(xì)胞有保存作用，因此，全血中除紅細(xì)胞以外，其他成分功能都有部分喪失，起不到治療作用，更易導(dǎo)致輸血不良反應(yīng)，增加傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn)。此外，不按指征使用全血，極可能引發(fā)輸血后的循環(huán)超負(fù)荷，特別是心、肺、腎功能不好的老人和孩子。

誤區(qū)三:血越新鮮越好，最好是熱的，有活力。特別是全血，新鮮的成分全面。

血液制品是個(gè)特殊的產(chǎn)品，并不像水果蔬菜一樣，越新鮮，營(yíng)養(yǎng)成分越高，人吸收的越好。新鮮的血液由于其血液成分活力高，有害物質(zhì)如鉀、氨、乳酸等相對(duì)較少，因此被認(rèn)為療效好，副作用少。但新鮮是一個(gè)相對(duì)的概念，血液成分制品符合保存要求的情況下， 8小時(shí)內(nèi)的白細(xì)胞、3天內(nèi)的血小板、保存期內(nèi)的紅細(xì)胞，均具有良好的治療功能，因此可視為新鮮血液成分。凡事均有兩面性，特別是全血，因?yàn)樾迈r，其所含具有免疫活性的T淋巴細(xì)胞數(shù)量也相對(duì)較多，如在受血者體內(nèi)植活、增殖，免疫攻擊，便會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的輸血相關(guān)移植物抗宿主病（TA-GVHD）。此外，因?yàn)槭軝z測(cè)條件和檢測(cè)能力的限制，經(jīng)血傳播疾病的檢測(cè)“窗口期”始終難以避免，而未能檢測(cè)發(fā)現(xiàn)的梅毒螺旋體在4℃保存72小時(shí)便可完全自行滅活，因此使用熱乎乎的新鮮血或新鮮全血還存在重大的安全隱患。

現(xiàn)提倡輸用保存血，血液在保存期間，某些病原體會(huì)失活，大大降低了感染傳染病的風(fēng)險(xiǎn)，輸注更加安全。

誤區(qū)四:輸O型血吧，萬(wàn)能血！

每一種血型的血都非常有用。由于O型血可以輸給其他血型患者而被稱為“萬(wàn)能血”。所謂“萬(wàn)能血”的說(shuō)法是緊急情況下以搶救生命為前提，醫(yī)生在不得已的情況下會(huì)將O型血少量輸給其他血型的患者。

實(shí)際上“萬(wàn)能血”并不萬(wàn)能， O型紅細(xì)胞膜表面上沒(méi)有A抗原也沒(méi)有B抗原，但O型血漿中含有抗A、抗B抗體，輸入大量O型血時(shí)，血漿中的抗體未被受血者血漿足夠稀釋，就會(huì)破壞受血者的紅細(xì)胞，發(fā)生溶血性輸血反應(yīng)。同理，AB血型也并不是萬(wàn)能受血者。AB血型人的血清中雖不含有抗A抗B的抗體，但其紅細(xì)胞內(nèi)含A、B 抗原，如果輸用其他血型血時(shí)，極易引起輸血反應(yīng)。

因此，輸血時(shí)應(yīng)該以輸入同型血為原則。異血型者之間輸血，只有在緊急情況下，不得已才采用。

誤區(qū)五:生活上知根底，自己家人的血更安全一些。

除同卵雙生，世上再?zèng)]有兩個(gè)人的血型抗原譜是完全一致的，從免疫血液學(xué)的角度上看，受血者多有免疫功能低下的狀況，當(dāng)供血者具有較強(qiáng)免疫活性的淋巴細(xì)胞時(shí)，會(huì)反客為主，識(shí)別并攻擊受血者的組織器官，導(dǎo)致輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）的發(fā)生。而在血源親屬之間，由于可能攜帶相同的單倍體基因，受血者免疫系統(tǒng)識(shí)別供血者免疫細(xì)胞的能力大大減低，發(fā)生TA-GVHD的機(jī)率也成倍增高，甚至是其他人輸血的幾十倍，因此具有較高的輸血風(fēng)險(xiǎn)。

誤區(qū)六:患者：我是X型，不用查了，血型又不會(huì)變？！

嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，人的血型在一生中不會(huì)改變，但由于某些疾病的原因會(huì)導(dǎo)致血型抗原減弱或暫時(shí)性的“消失”。

例如某些胃腸道腺癌患者血型抗原表達(dá)減弱或消失；血液病患者因缺乏H轉(zhuǎn)移酶或酶受到抑制，致使ABH抗原發(fā)生“改變”或減弱，病情緩解時(shí)又恢復(fù)過(guò)來(lái)；腸道疾病患者的O型或A型病人，可因腸道疾病細(xì)菌影響產(chǎn)生類似B抗原的物質(zhì)而形成“類B”血型，表現(xiàn)為B型或AB型，病情好轉(zhuǎn)后，“類B”即可消失。

所以，血型也并非是一成不變的。

誤區(qū)七:患者：護(hù)士，別抽血化驗(yàn)了，本來(lái)就貧血，血越采越少??！

貧血的患者，需要經(jīng)常輸血來(lái)糾正貧血狀態(tài)，更有甚者，是完全依靠血液來(lái)支持生命的，這類患者體內(nèi)的血會(huì)隨著輸血次數(shù)不斷增加而發(fā)生細(xì)微的變化，每次輸血前采血化驗(yàn)是必須的，有些家屬會(huì)對(duì)此表示不解甚至排斥。

交叉配血用的患者血標(biāo)本必須是輸血前3天之內(nèi)的或能代表患者當(dāng)前的血型血清學(xué)免疫狀態(tài)。對(duì)于反復(fù)短期內(nèi)輸血的患者，每次輸血前標(biāo)本必須重新采集，這是必須嚴(yán)守的操作規(guī)范，以保證實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，也是維護(hù)患者的自身利益，對(duì)患者生命負(fù)責(zé)。損失區(qū)區(qū)幾毫升血液，卻換來(lái)幾百毫升的安全血輸注，是值得的！

這些輸血誤區(qū)您了解了嗎？

鄭州大學(xué)五附院輸血科將繼續(xù)秉承厚德博學(xué)、仁愛(ài)共濟(jì)的院訓(xùn)精神，竭誠(chéng)為廣大患者朋友的用血安全保駕護(hù)航！

來(lái)源：輸血科 張濤

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