輸血是一把雙刃劍，在挽救生命的同時也會將患者沒有的血型抗原輸入患者體內(nèi)，血型抗原能刺激機體產(chǎn)生相應(yīng)抗體，輸血次數(shù)越多，產(chǎn)生不規(guī)則抗體的幾率就越大，就可能造成交叉配血困難，進而影響患者的及時救治。

5月中旬，鄭州大學(xué)五附院輸血科收到一份來自腫瘤內(nèi)科二病區(qū)的《輸血治療申請單》。患者為女性，年齡54歲，患有宮頸惡性腫瘤，其血樣經(jīng)檢驗發(fā)現(xiàn)不規(guī)則抗體篩查結(jié)果為陽性，表示患者體內(nèi)已出現(xiàn)不規(guī)則抗體，如輸入含相應(yīng)抗原的紅細胞就有可能產(chǎn)生輸血不良反應(yīng)。為此，輸血科值班人員在第一時間與臨床醫(yī)師進行溝通，了解患者的治療與用藥情況，并查看以往檢驗結(jié)果，發(fā)現(xiàn)患者在今年4月曾住院接受過輸血治療，當時不規(guī)則抗體檢測結(jié)果也為陽性，但交叉配血主次相合，患者輸血過程中有輕微不適。從輸血安全的角度來說，不規(guī)則抗體陽性的患者應(yīng)盡量避免輸血。

由于患者血紅蛋白檢測結(jié)果為61.9 g/L屬于中度貧血，伴有重度乏力，面色蒼白、惡液質(zhì)。為了糾正貧血、改善患者的臨床癥狀，須盡快找到相合血液進行輸血治療。輸血科按疑難配血處理流程，經(jīng)科室討論后，值班人員將患者血樣加做了直接抗人球蛋白實驗，并對多袋庫存懸浮紅細胞分別進行了Rh分型篩查，篩查了5袋，發(fā)現(xiàn)有一袋與患者分型相同的血液，于是進行交叉配血實驗，結(jié)果主次側(cè)相合，配血成功，立即通知臨床安排輸血治療?；颊咻斞^程順利，無不良反應(yīng)。

當日，輸血科值班人員將此病人做重點交班。次日因病情需要，臨床醫(yī)生再次申請輸血，科室再次根據(jù)患者的Rh分型對庫存血液進行篩查，最后從8袋血液中成功篩選出2袋相合的懸浮紅細胞。血液輸注后臨床醫(yī)生反饋患者無不適，病情得到緩解，患者家屬非常滿意，臨床醫(yī)生也對輸血科的工作表示感謝。

臨床用血安全是輸血工作的永恒主題，鄭州大學(xué)五附院輸血科以“安全、及時、有效”為服務(wù)標準，不斷學(xué)習(xí)和掌握國內(nèi)外先進的輸血知識和技術(shù)，提高了醫(yī)院臨床輸血相關(guān)的技術(shù)水平和危重病人的搶救能力，有效降低了輸血引起的不良反應(yīng)，盡最大可能為臨床提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，使患者及家屬滿意、臨床醫(yī)生滿意。

來源：輸血科 肖笛銘 張濤

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