近日，我院婦產(chǎn)科聯(lián)合胃腸甲狀腺外科為一名罕見(jiàn)的節(jié)育環(huán)移位至腸管患者進(jìn)行手術(shù)，成功取出金屬圓環(huán)一枚并行子宮肌瘤剔除術(shù)及腸造瘺手術(shù)?；颊咝g(shù)后恢復(fù)良好，于8天后順利出院。

患者是一名43歲女性，曾于1999年在外院行上環(huán)術(shù)。平時(shí)偶有下腹疼痛但一直未在意。入院前在外院查彩超提示子宮肌瘤大小約75×58mm，節(jié)育器移位并嵌頓至子宮漿膜層外。要求入我院行子宮肌瘤剔除術(shù)及取環(huán)術(shù)。入院后我院婦產(chǎn)科進(jìn)行了全面檢查，無(wú)手術(shù)禁忌癥。

婦產(chǎn)科陳秀芹主任親自主持術(shù)前討論會(huì)，認(rèn)為行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)+取環(huán)術(shù)。經(jīng)腹腔鏡檢查，發(fā)現(xiàn)腸管與子宮后壁粘連，并嵌頓于子宮肌壁內(nèi)。若在腹腔鏡下分離腸管與子宮，可能會(huì)造成腸管損傷且鏡下不易修補(bǔ)，遂決定改為開(kāi)腹手術(shù)。婦產(chǎn)科陳秀芹主任主刀，楊曉輝副主任醫(yī)師、胡莉主治醫(yī)師與甲狀腺胃腸外科崔小兵主任等共同手術(shù)。手術(shù)中分離子宮與腸管，見(jiàn)節(jié)育環(huán)一部分在子宮肌層，一部分在腸管內(nèi)，取出金屬圓環(huán)一枚并行子宮肌瘤剔除術(shù)及腸造瘺手術(shù)，手術(shù)過(guò)程順利?；颊咝g(shù)后恢復(fù)好，術(shù)后8天順利出院，7天后來(lái)院拔除造瘺口引流管。現(xiàn)大便正常，腹部切口愈合好。

上環(huán)避孕是我國(guó)婦女主要的避孕方式，臨床上常出現(xiàn)節(jié)育環(huán)脫落、環(huán)移位，但像這位患者環(huán)嵌頓如此嚴(yán)重者尚屬罕見(jiàn)。故建議節(jié)育環(huán)避孕婦女，要定期復(fù)查盆腔超聲，了解環(huán)位是否正常，及時(shí)處理異常情況，避免造成不必要的損傷。

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