經(jīng)過長期的科普教育，神經(jīng)康復(fù)、兒童康復(fù)等理念已經(jīng)深入人心。那么，在內(nèi)地作為新事物的康復(fù)醫(yī)學(xué)工程科，主要診療范圍是什么？

鄭州大學(xué)五附院康復(fù)醫(yī)學(xué)工程科主任解益表示，康復(fù)醫(yī)學(xué)工程，主要對各類型的截肢患者、中樞和外周疾患導(dǎo)致功能障礙者、脊髓損傷患者、腦卒中患者、腦癱患者、脊柱側(cè)彎患者、燒傷患者、淋巴水腫患者、運(yùn)動損傷患者、骨折術(shù)后患者、先天性畸形患者、兒麻患者、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者、老年人、足踝生物力學(xué)改變導(dǎo)致關(guān)節(jié)的慢性損傷和疼痛患者等，提供精準(zhǔn)的評估與各類康復(fù)工程治療產(chǎn)品的設(shè)計(jì)、裝配及訓(xùn)練。

另外，還為各類型功能障礙患者和殘疾人提供各種移動設(shè)備、交通工具及家居環(huán)境的評估、改造、適應(yīng)和訓(xùn)練。

▲ 在第24屆鄭交會河南省醫(yī)養(yǎng)示范特色成果展區(qū)鄭州大學(xué)五附院展廳，一位年輕人正在體驗(yàn)“截癱助行機(jī)器人”，這個高科技康復(fù)器械可以幫助截癱或其他下肢功能障礙患者進(jìn)行行走訓(xùn)練。

▲ 參會者在展廳體驗(yàn)移動訓(xùn)練康復(fù)機(jī)器人

▲ 參會者體驗(yàn)動態(tài)足底壓力測量：精準(zhǔn)判斷下肢畸形情況和足踝的功能情況

▲ 生物力學(xué)矯正鞋墊展示

主要包含以下幾塊業(yè)務(wù)：

1肢體功能喪失，或者截肢后的功能恢復(fù)

在這種情況下可以借助康復(fù)醫(yī)學(xué)工程，為患者定制截癱機(jī)器人、截癱步行器，達(dá)到替代骨骼支撐的效果，讓患者恢復(fù)一些自理能力。重度腦出血、腦梗等患者腦神經(jīng)損傷過重，往往會出現(xiàn)一側(cè)肢體徹底無力等情況，用藥和鍛煉起到的效果很小。這時借助外在輔具，也能恢復(fù)患者自理能力。同時，腦卒中患者需要長期臥床，小腿肌肉很容易萎縮，導(dǎo)致腿部關(guān)節(jié)無法伸直。在康復(fù)治療的同時，康復(fù)工程就能介入，讓患者臥床時保持正確的身體姿勢，避免關(guān)節(jié)出現(xiàn)異變。對于截肢患者來說，通過康復(fù)工程手段裝上合適的假肢，也能讓其恢復(fù)自理能力，效果很好。例如，有的人下肢被截肢了，以前往往需要使用拐杖或輪椅，但借助康復(fù)醫(yī)學(xué)工程量身定制假肢后，患者正常走路基本沒問題。

2脊柱側(cè)彎等骨骼問題的矯正

脊柱側(cè)彎如果能早期發(fā)現(xiàn)，可以通過提前預(yù)防干預(yù)，將其矯正到正確位置，避免對日后生活產(chǎn)生太大影響。如果放任不管，時間久了彎曲會越來越重，嚴(yán)重影響孩子健康。

常見的骨骼矯正還有骨折。以往骨折時，最常見的處理方法是打石膏和使用小夾板，綁到骨折位置。但是，人的生理曲度并不是完全直的，康復(fù)工程科可以定制出符合人體肢體形狀的護(hù)具，固定在患者骨折的位置。這種護(hù)具更穩(wěn)定，更符合人體解剖結(jié)構(gòu)，也不容易造成二次損傷。“有一個孩子小指骨折了，按照常規(guī)處理也能康復(fù)，但孩子很可能會產(chǎn)生二次損傷，甚至指頭變彎?！苯庖嬷赋?，因此，“我們?yōu)槠涠ㄖ屏艘粋€器具，把孩子的手指固定在最合適的位置，這樣既利于恢復(fù)，也避免了二次傷害?！?

3固定型矯正

如預(yù)防型矯正、工程代償型矯正、免荷矯正等。例如，某個地方骨折了，或者扭傷了不能受力，但這時還要做走路等鍛煉，就需要免荷矯正。免荷矯形器戴上后，就可以避免這個位置的受力負(fù)荷。在鍛煉的同時，可減輕損傷部位的負(fù)荷。

4小兒腦癱的矯正

很多腦癱患者肌肉張力異常，導(dǎo)致肌肉、骨骼變形等癥狀，可以通過裝配合適的矯形器進(jìn)行畸形矯正或功能代償。輕度腦癱患者，可暫時佩戴治療性康復(fù)工程輔助器具，在康復(fù)治療的配合下促進(jìn)患者恢復(fù)正常肢體功能。重度腦癱患者，可通過長期佩戴矯形器，保持一定的自理能力。

5足踝疾患及相關(guān)功能矯正

通過鞋墊定制，對脊柱側(cè)彎、糖尿病足、扁平足、足外翻等問題進(jìn)行調(diào)節(jié)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，足踝生物力學(xué)改變導(dǎo)致很多運(yùn)動損傷，從而引發(fā)頸肩腰腿痛等疾病。

康復(fù)醫(yī)學(xué)工程構(gòu)筑 康復(fù)治療閉環(huán)

解益指出，康復(fù)醫(yī)學(xué)工程科與神經(jīng)康復(fù)、兒童康復(fù)、骨科康復(fù)等科室是相互交叉融合的，共同為患者打造治療的閉環(huán)。

例如，一個偏癱患者過來，需要先到神經(jīng)康復(fù)科接受物理治療及物理因子治療、作業(yè)治療等，希望通過這些手段盡可能讓患者功能獲得康復(fù)，但是中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后，其功能恢復(fù)還是有限的，這時需根據(jù)患者功能缺失的情況，配置相應(yīng)的康復(fù)工程技術(shù)治療產(chǎn)品，代償其喪失的功能，配置完畢后繼續(xù)返回神經(jīng)康復(fù)科進(jìn)行訓(xùn)練。有的患者經(jīng)過長期治療，確實(shí)無法恢復(fù)自理能力，則不要再盲目治療，需要重點(diǎn)結(jié)合康復(fù)工程，借助輔助器具代償相關(guān)功能。但配備器具后，需要繼續(xù)返回神經(jīng)康復(fù)科進(jìn)行相關(guān)的針對性功能訓(xùn)練，讓患者學(xué)會使用這些器具。

其實(shí)，每個需要康復(fù)的患者，都需要一個各科室組成的康復(fù)團(tuán)隊(duì)為其服務(wù)，才能真正解決問題。除了幫助功能障礙者盡快、盡早在功能上恢復(fù)外，康復(fù)醫(yī)學(xué)工程科還將與康復(fù)治療團(tuán)隊(duì)、社區(qū)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)一起合作，讓功能障礙者在生理、心理上得到全面康復(fù)。以上服務(wù)流程是三甲綜合醫(yī)院（康復(fù)醫(yī)院）相較于康復(fù)器具定制工廠的優(yōu)勢。康復(fù)器具定制工廠往往沒有康復(fù)醫(yī)學(xué)、康復(fù)訓(xùn)練可以結(jié)合，直接給患者定制器具，造成很多器具不適用。在定制器具后，如果沒有及時訓(xùn)練，會導(dǎo)致器具發(fā)揮不了作用，損失了很多金錢，卻沒起到作用。

來源：大河健康報

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