在門(mén)診上，常常有病人拿著‘脂肪肝’的體檢報(bào)告咨詢(xún)：明明自己不胖，為什么會(huì)有脂肪肝呢？

對(duì)于存在肥胖的人來(lái)說(shuō)，脂肪肝的發(fā)生可能與飲食有關(guān)，但脂肪肝卻不全是因?yàn)榉逝趾惋嬍乘?，如遺傳因素、胰島素抵抗、代謝紊亂等因素也是脂肪肝的發(fā)病因素，所以診斷尤為重要。

人們?cè)趯?duì)待脂肪性肝病上存在以下誤區(qū)

誤區(qū)一：得了脂肪性肝病沒(méi)什么癥狀，無(wú)需治療

發(fā)病初期，大多數(shù)患者，并沒(méi)有什么征兆，往往體檢或無(wú)意檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，此時(shí)已經(jīng)發(fā)展成脂肪性肝炎或早期肝硬化。不少人認(rèn)為脂肪肝是良性疾病，沒(méi)有不適癥狀就不用治療，真的是這樣嗎？

從脂肪肝到肝癌的發(fā)展路線圖是這樣的：

單純性脂肪肝→脂肪性肝炎→肝纖維化→肝硬化→肝癌。

如今，“病毒性肝炎—肝硬化—肝癌”的發(fā)病過(guò)程已經(jīng)逐漸被大家了解，但是脂肪肝的發(fā)展過(guò)程卻容易被忽視，如果不及時(shí)發(fā)現(xiàn)和干預(yù)，單純性脂肪肝也可迅速進(jìn)展，直至出現(xiàn)肝細(xì)胞癌。有調(diào)查顯示，單純性脂肪肝進(jìn)展緩慢，約20%的患者可發(fā)展為脂肪性肝炎，約3%的患者可發(fā)展為肝纖維化、肝硬化。

誤區(qū)二：得沒(méi)得脂肪肝，看看體檢報(bào)告就行

目前國(guó)內(nèi)對(duì)脂肪性肝病的診斷存在不規(guī)范的現(xiàn)象。脂肪性肝病分為酒精性脂肪性肝病和非酒精性脂肪性肝病兩種，前者發(fā)病機(jī)制比較簡(jiǎn)單，與酒精的攝入有關(guān)。而非酒精性脂肪性肝病，簡(jiǎn)稱(chēng)NAFLD，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，多認(rèn)為是一種以遺傳為背景、多因素作用的獲得性代謝應(yīng)激性肝損傷。正因?yàn)槿绱?，一旦確診，就要評(píng)估其他方面的診斷情況，要統(tǒng)籌全局，綜合處理。

發(fā)現(xiàn)脂肪肝，該如何對(duì)待？需要認(rèn)真對(duì)待！

一．首先明確診斷，評(píng)估病情。

要排除各種原因及酒精性因素，結(jié)合血液生化檢查（肝功能、血糖、血脂等）、影像學(xué)檢查以及BMI指數(shù)測(cè)試等，不能單靠一份體檢報(bào)告。以體檢報(bào)告為線索，去正規(guī)醫(yī)院聽(tīng)取專(zhuān)業(yè)醫(yī)師的意見(jiàn)，進(jìn)一步專(zhuān)科檢查，評(píng)估病情，確定治療方案。肝穿刺活檢是脂肪肝診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但也因?yàn)槠溆袆?chuàng)、出血風(fēng)險(xiǎn)及標(biāo)本誤差等不足，臨床上不作為常規(guī)診斷方式。

Fibroscan是世界先進(jìn)影像引導(dǎo)無(wú)創(chuàng)肝纖維化+脂肪肝診斷系統(tǒng)，能夠準(zhǔn)確地對(duì)各種肝病進(jìn)行診斷、篩查、跟蹤、監(jiān)測(cè)等，并判斷肝臟硬度及脂肪肝程度，指導(dǎo)及評(píng)估治療效果，彌補(bǔ)了肝穿診斷有創(chuàng)、出血、標(biāo)本誤差的不足。

二．系統(tǒng)、規(guī)范治療，個(gè)體化綜合管理

關(guān)于脂肪性肝病的防治，鄭州大學(xué)五附院消化內(nèi)科三病區(qū)近年開(kāi)展了一系列的診療方法：

1、引進(jìn)了法國(guó)Fibroscan無(wú)創(chuàng)肝纖維化+脂肪肝診斷系統(tǒng)、體脂成分分析及部分患者進(jìn)行肝穿脂肪肝的精準(zhǔn)檢測(cè)；

2、德國(guó)卡特醫(yī)用臭氧治療儀進(jìn)行免疫三氧自血回輸及脂肪肝去脂治療；肝病治療儀改善肝區(qū)不適癥狀。醫(yī)用三氧自體血回輸療法臨床操作簡(jiǎn)便。由專(zhuān)業(yè)護(hù)士抽取100毫升自體血液，通過(guò)醫(yī)用臭氧治療儀進(jìn)行三氧體外誘導(dǎo)后再回輸入體內(nèi)。三氧進(jìn)入人體后，激活體內(nèi)的抗氧化酶系統(tǒng)，保護(hù)機(jī)體不受過(guò)氧化物和自由基的侵害，清除體內(nèi)過(guò)多的氧化自由基團(tuán)，減輕肝臟負(fù)擔(dān)，促進(jìn)肝功能恢復(fù)，在短時(shí)間內(nèi)使患者感到癥狀減輕、病情好轉(zhuǎn)。三氧促進(jìn)自由基清除的作用在歐洲還廣泛用于抗衰老、老年醫(yī)學(xué)及運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。

3、為患者制定個(gè)體化膳食方案。今年，消化內(nèi)科三病區(qū)張淑鳳主任訪學(xué)美國(guó)加利福尼亞州大學(xué)醫(yī)學(xué)院（UCLA）慢病及營(yíng)養(yǎng)管理中心，目前已開(kāi)展針對(duì)肥胖、脂肪肝及代謝綜合征，開(kāi)展體重管理、飲食指導(dǎo)、保肝治療、并發(fā)癥的預(yù)防等方面系統(tǒng)化、個(gè)體化的規(guī)范管理。

來(lái)源：消化內(nèi)科三病區(qū) 張淑鳳

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