幽門螺桿菌檢查結(jié)果顯示為陽性，自己從一個(gè)好端端的正常人變成一個(gè)病菌攜帶者，這讓很多人難以接受。因?yàn)檫@意味著自己再也不敢跟家人、朋友一起吃火鍋，不敢貿(mào)然給別人夾菜，不敢給愛人一個(gè)甜蜜的吻。胃部稍有不適，就懷疑自己是不是得了胃癌……痛苦和煎熬伴隨著絕大多數(shù)幽門螺桿菌感染者。

我國幽門螺桿菌的感染率約50%，意味著幾乎每兩個(gè)人當(dāng)中就有一個(gè)人被感染。作為一類致癌物的幽門螺桿菌，感染之后一定會(huì)得胃癌嗎？一旦感染，是否必須將它“趕盡殺絕”？感染后無任何癥狀，是否需要治療？兒童感染幽門螺桿菌后也需要根除治療嗎？帶著種種疑問，記者采訪了鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院消化內(nèi)科主任夏興洲，讓我們一起正確認(rèn)識(shí)這種胃病致病菌——幽門螺桿菌。

1.幽門螺桿菌呈陽性 無疾病體征不可盲目治療

“我老公在單位體檢時(shí)查出了幽門螺桿菌陽性，于是我也做了檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)自己真的被感染了?！眲倧匿鸷于s到鄭州的張女士顯然沒有休息的意思，盡管護(hù)士還沒叫到她的號(hào)，她卻一直在診室外徘徊，時(shí)不時(shí)地往診室內(nèi)張望，緊盯夏興洲主任的看病進(jìn)程。

夏興洲主任認(rèn)真地看了張女士的化驗(yàn)單和她在藥店買的藥，經(jīng)過一番詢問，得知張女士并沒有出現(xiàn)胃痛、飯后脹氣、排便困難等體征，前來就醫(yī)只是出于對(duì)幽門螺桿菌的恐懼。夏興洲主任沒有給張女士開根除幽門螺桿菌的藥物，而是建議她先改變不良生活習(xí)慣。張女士一臉疑惑地問：“我看網(wǎng)上說幽門螺桿菌是導(dǎo)致胃癌的首要原因，癌癥這么可怕，怎么能不治療呢？”夏興洲主任對(duì)這種質(zhì)疑已經(jīng)司空見慣，在表示對(duì)患者想法充分理解的同時(shí)，告誡患者應(yīng)打破對(duì)幽門螺桿菌的恐懼。

夏興洲主任介紹，一般來說，感染幽門螺桿菌后會(huì)出現(xiàn)以下癥狀：胃痛、口臭、泛酸、燒心、上腹部不適、隱痛、飽脹感，有時(shí)發(fā)生噯氣和嘔吐等。如果沒有癥狀，可以通過健康飲食、加強(qiáng)鍛煉、提高免疫力等方式來調(diào)節(jié)，不必急于治療。

那么，感染幽門螺桿菌一定會(huì)得胃癌嗎？

夏興洲主任說：“答案是否定的，我們一定要正確認(rèn)識(shí)幽門螺桿菌與胃癌的關(guān)系?！?

幽門螺桿菌感染是導(dǎo)致胃癌最重要的風(fēng)險(xiǎn)因素，幽門螺桿菌感染者確實(shí)應(yīng)該警惕發(fā)生胃癌的風(fēng)險(xiǎn)。但研究表明，感染幽門螺桿菌不是胃癌唯一的致病因素，胃癌的發(fā)生還與遺傳、地域環(huán)境、飲食習(xí)慣及抽煙酗酒等不良生活習(xí)慣等有關(guān)。

2.特殊人群需提高警惕 發(fā)現(xiàn)后應(yīng)及時(shí)根治

43歲的轉(zhuǎn)業(yè)軍人方先生，其父母在多年前均患上胃癌。方先生從去年開始感到自己的胃部出現(xiàn)種種異常，只是一直抽不出時(shí)間就醫(yī)。這次來做胃鏡，還是被老婆再三催促才來的。

方先生的胃鏡檢查結(jié)果顯示：反流性胃炎、慢性淺表性胃炎、膽囊炎。夏興洲主任表示，像方先生這種有胃癌家族史的人屬于胃癌高危人群，篩查幽門螺桿菌非常有意義，一旦查出是陽性應(yīng)盡快根治，可以降低胃癌的發(fā)病率。

除此之外，建議進(jìn)行幽門螺桿菌根除治療的人群還包括：消化性潰瘍患者、早期胃癌術(shù)后患者、胃MALT淋巴瘤患者、慢性胃炎患者、計(jì)劃長期服用非甾體抗炎藥（如布洛芬、阿司匹林等）者、特發(fā)性血小板減少性紫癜患者、不明原因缺鐵性貧血患者以及有幽門螺桿菌相關(guān)胃病的患者。

夏興洲主任表示，目前根除幽門螺桿菌的首選方法是四聯(lián)用藥，需服用抑制胃酸的藥物（PPI）、兩種抗生素及鉍劑，療程一般為10~14天，根除率可達(dá)90%以上。需要注意的是，患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，不可擅自購買藥物服用。

夏興洲主任在為患者診治 王方方 圖

3.兒童進(jìn)行幽門螺桿菌根除治療 弊大于利

一對(duì)感染了幽門螺桿菌的夫妻十分擔(dān)心自己6歲的女兒，反復(fù)詢問夏興洲主任要不要帶女兒來進(jìn)行幽門螺桿菌的檢測(cè)。

夏興洲主任表示，兒童處于生長發(fā)育期，與成年人存在較大的差異。同樣，對(duì)幽門螺桿菌也應(yīng)該采用不一樣的對(duì)待方式。

《2015兒童幽門螺桿菌感染診治專家共識(shí)》顯示，兒童檢測(cè)幽門螺桿菌的目的是確定疾病原因，而不是僅僅確定有無幽門螺桿菌感染，因此，不推薦不滿足幽門螺桿菌檢測(cè)指征的兒童主動(dòng)檢查。

目前，兒童進(jìn)行幽門螺桿菌根除治療弊大于利的觀點(diǎn)已基本達(dá)成共識(shí)。夏興洲主任講道，兒童感染幽門螺桿菌后，多數(shù)沒有癥狀或癥狀很輕，這些孩子無需進(jìn)行根除治療。家長可以試想一下，幾種抗生素連續(xù)吃2周，孩子難配合是一方面，另外，在吃藥過程中可能會(huì)出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，如胃腸道反應(yīng)、過敏、增加抗生素耐藥等，根除后再感染的概率也較高，更何況孩子在發(fā)育過程中，有一定的自發(fā)清除率，10%~20%的孩子不經(jīng)治療就可自愈。

由于幽門螺桿菌主要藏在人的唾液、牙菌斑、胃和糞便里，通過聚餐、接吻、母嬰、進(jìn)食被感染者用過的水和食物等形式傳播，因此，夏興洲主任建議，在日常生活中，盡量給孩子準(zhǔn)備單獨(dú)的碗筷。有幽門螺桿菌攜帶者的家庭，可以考慮放置消毒柜，經(jīng)常給餐具消毒。不要經(jīng)常親吻寶寶，不要用嘴吹涼食物。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生清潔習(xí)慣，讓幽門螺桿菌無處遁形。

4.幽門螺桿菌陽性患者呈年輕化趨勢(shì)

有不良生活習(xí)慣要警惕

夏興洲主任介紹，幽門螺桿菌的檢查方式主要有侵入式和非侵入式兩種。侵入式指的是胃鏡活檢，胃鏡不僅可以了解胃部的情況，還可以取一些組織做活檢，對(duì)幽門螺桿菌進(jìn)行檢測(cè)。非侵入式檢查方式有碳 13、碳 14 尿素呼氣試驗(yàn)法，抗原測(cè)定法，抗體測(cè)定法。

近幾年，碳13、碳14尿素呼氣試驗(yàn)法很受歡迎，因其操作簡單，無任何痛苦，被檢測(cè)者吹一口氣就能完成，且靈敏度、準(zhǔn)確率較高。目前，幽門螺桿菌陽性患者年輕化的趨勢(shì)越來越明顯，無止境的熬夜、隨叫隨到的外賣、不吃早餐、喜歡狂飲冰水的快感，都成為導(dǎo)致他們胃部不堪重負(fù)的“兇手”。

夏興洲主任建議，為了遠(yuǎn)離幽門螺桿菌，飯前便后要認(rèn)真洗手，少吃刺激性食物，均衡飲食。減少外出就餐的次數(shù)，加強(qiáng)鍛煉，提高機(jī)體免疫力。注意口腔清潔，定期更換牙具。有胃部不適切勿輕視，及時(shí)就醫(yī)。

來源：消化內(nèi)科二病區(qū)

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