新春伊始，剛下過幾場(chǎng)雪的鄭州市寒冷依舊，鄭州大學(xué)五附院2號(hào)病房樓10樓的病房里發(fā)生的事情卻是讓人溫暖在心——醫(yī)院血管外科利用微創(chuàng)雜交技術(shù)成功為一位八旬高齡老人實(shí)施了“右股動(dòng)脈切開取栓，血管危象探查，下肢動(dòng)脈造影并球囊擴(kuò)張術(shù)”，讓老人順利康復(fù)，重拾健康！

故事的主角是患者張老太太，數(shù)天前突發(fā)右下肢發(fā)涼、麻木、疼痛，并且伴隨行動(dòng)受限，極其痛苦，老人輾轉(zhuǎn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院未得到有效治療，后經(jīng)人介紹慕名來到鄭州大學(xué)五附院血管外科。醫(yī)院副院長(zhǎng)、血管外科專家王兵教授高度重視，崔文軍副主任醫(yī)師與施敏護(hù)士長(zhǎng)積極協(xié)調(diào)床位，患者得以順利入院，由血管外科安乾主治醫(yī)師及時(shí)接診。入院后經(jīng)過縝密的診查，初步診斷為：右下肢急性動(dòng)脈栓塞，下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥?；颊咄瑫r(shí)合并多種基礎(chǔ)慢性疾?。郝宰枞苑渭膊?、心律失常-房顫等。

▲  圖一 患者術(shù)前CTA

患者病情重，下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥合并急性栓塞，遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)已消失，肢體發(fā)涼、麻木，需要盡快手術(shù)開通動(dòng)脈為遠(yuǎn)端患肢供血，否則會(huì)發(fā)生遠(yuǎn)端肢體的壞死。然而，患者高齡，又合并多種基礎(chǔ)性疾病，圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)大，可能會(huì)發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，病情復(fù)雜，診療極其棘手。王兵教授對(duì)此高度重視，全程督導(dǎo)診療過程，要求多次組織心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、麻醉劑等多學(xué)科進(jìn)行多專業(yè)會(huì)診，反復(fù)研究討論，并進(jìn)行積極而充分的術(shù)前準(zhǔn)備。崔文軍副主任醫(yī)師擔(dān)任主刀，安乾主治醫(yī)師擔(dān)任一助，于患者住院當(dāng)日晚共同為患者實(shí)施雜交手術(shù)“右股動(dòng)脈切開取栓，下肢動(dòng)脈造影并球囊擴(kuò)張術(shù)”。這種雜交技術(shù)既可以最大程度地減少對(duì)血管的創(chuàng)傷，又能同時(shí)處理各種類型的病變，利于術(shù)后患者的恢復(fù)。手術(shù)歷時(shí)2個(gè)小時(shí)，最終順利結(jié)束，將栓子和血栓取出體外，患者雙下肢動(dòng)脈血管同時(shí)恢復(fù)通暢。術(shù)后效果顯著，缺血癥狀迅速緩解，皮溫、皮色恢復(fù)，麻木疼痛感已消失，肢體得以挽救。

▲ 圖二 術(shù)中從病人右下肢取出的血栓，造影后可見血管多處狹窄

▲ 圖三 利用腔內(nèi)技術(shù)進(jìn)行球囊擴(kuò)張，狹窄處明顯好轉(zhuǎn)。

本次手術(shù)的成功既離不開鄭州大學(xué)五附院先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和精湛的醫(yī)療技術(shù)，離不開王兵副院長(zhǎng)帶領(lǐng)的血管外科醫(yī)生及護(hù)理整個(gè)團(tuán)隊(duì)的無(wú)私奉獻(xiàn)，離不開麻醉科、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科等多個(gè)科室的團(tuán)結(jié)協(xié)作和共同努力，更離不開家屬的充分理解、信任及支持。充分展現(xiàn)了鄭州大學(xué)五附院“以病人為中心”的理念，檢驗(yàn)了整個(gè)醫(yī)院的團(tuán)結(jié)協(xié)作能力和醫(yī)療團(tuán)隊(duì)診療水平及決策、執(zhí)行能力。

來源：血管外科 陳吉沖 尚文煊

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