有一種頭痛叫枕大神經(jīng)痛

頭痛的癥狀在日常診療過程中時(shí)能遇到，中青年及老年都有，經(jīng)常被診斷為“腦?！?、“腦供血不足”、“神經(jīng)官能性頭痛”、“頸椎病”等。當(dāng)然，時(shí)下中青年打拼一族因?yàn)楣ぷ鲏毫Γ罟?jié)奏的加快，沒有時(shí)間注重身體的鍛煉、飲食的節(jié)制及規(guī)律、作息時(shí)間的合理安排等問題，使得一些“心、腦血管疾病”、“頸椎病”發(fā)病率升高。但年紀(jì)輕輕的哪有那么多的“腦?！薄ⅰ澳X供血不足”……。

其實(shí)頭痛還有一種常見病因，就是--枕大神經(jīng)痛。

枕大神經(jīng)(greater occipital nerve)是第2頸神經(jīng)后支（內(nèi)側(cè)支）。第2頸神經(jīng)后支粗大，于寰椎后弓與樞椎椎板之間，經(jīng)頭下斜肌下方穿出，分為較小的外側(cè)支和較大的內(nèi)側(cè)支 。內(nèi)側(cè)支即枕大神經(jīng)，先斜向后內(nèi)上，穿過頭半棘肌，斜向外上，神經(jīng)干與后正中線的夾角為40°，在斜方肌腱膜深面潛行2.4cm后，穿出該肌腱膜及項(xiàng)部深筋膜至皮下。分成數(shù)支，與枕動(dòng)靜脈的分支伴行，分布于上項(xiàng)線至顱頂部的皮膚。

長期低頭工作、精神緊張、情緒失落等因素容易造成頭枕部肌肉、筋膜、帽狀腱膜無菌性炎癥滲出粘連，久之勞損，肌肉粘滯性增加。在神經(jīng)循行處受到卡壓，神經(jīng)自椎管穿出進(jìn)入肌肉處、穿出肌肉進(jìn)入筋膜處、淺出皮下處是最易受到卡壓部位，尤其是淺出皮下處。

頭痛是枕大神經(jīng)受壓的最主要癥狀

典型臨床表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)后枕部或兼含項(xiàng)部的持續(xù)性頭痛，有的出現(xiàn)頂枕部或額枕部疼痛，痛時(shí)病人不敢轉(zhuǎn)頭，頭頸部有時(shí)處于伸直狀態(tài)。在查體時(shí)枕大神經(jīng)循行處體表有明顯壓痛，可有竄麻感，局部有軟組織增厚。頸椎X線、磁共振掃描，血管彩超等檢查可表現(xiàn)為正常。

枕大神經(jīng)與頸部肌肉的關(guān)系

枕大神經(jīng)性頭痛如何治療呢？重點(diǎn)，重點(diǎn)，重點(diǎn)，干貨來了！

解除枕大神經(jīng)行程中的壓迫是治療枕大神經(jīng)痛的關(guān)鍵！準(zhǔn)確的評估基礎(chǔ)上的精準(zhǔn)治療，才能取得良好的效果。

如何找到卡壓點(diǎn)呢？拇指觸診增力點(diǎn)壓法。用拇指去感知枕大神經(jīng)循行處的軟組織病灶（增厚、粘連、結(jié)節(jié)、腫脹、條索等）情況，并在病灶處增力點(diǎn)壓看患者的反應(yīng)，找到最明顯的反應(yīng)點(diǎn)即為治療點(diǎn)。

治療手段就很多了，無痛手法、針刀、針灸、封閉、功能鍛煉，選擇性應(yīng)用最擅長的方法就可以達(dá)到治療效果。最后不要忘記科普宣教，防止復(fù)發(fā)。

1.伸展

面朝前指尖放于頭后

頭向后彎曲，同時(shí)用手施加阻力

維持3秒鐘，重復(fù)10次

2.縮頸

拉正頭部，背部挺直保持下頜與眼為一平面

維持3秒鐘

3.伸展頸部

頭部向后彎曲，然后回到開始部位

維持3秒鐘，重復(fù)10次

4.聳肩

上下聳肩、向前然后向后

重復(fù)10次

來源：骨關(guān)節(jié)康復(fù)科 鄭玉寬

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