什么開(kāi)刀動(dòng)臉啊，打針吃美容“保健品”，各種美容傳言在網(wǎng)絡(luò)上滿天飛，最近甚至還興起了一種恐怖的“換血美容法”！

很多人被種草，是因?yàn)榭吹巾n國(guó)某女明星在綜藝?yán)镒隽艘粋€(gè)叫“血液治療”項(xiàng)目...

從身體里抽出靜脈血液，通過(guò)一臺(tái)有循環(huán)功能的血液機(jī)器往血液里注入活性氧和紫外線，血液顏色就變紅了，最后再把處理凈化過(guò)的血液注入回身體。在觀眾的潛意識(shí)里就覺(jué)得血液變得更健康、更干凈了。

然而暗紅色的靜脈血通過(guò)充氧變成鮮紅色的靜脈血并不意味著你就“排毒”了，只不過(guò)血液中的氧氣多了一點(diǎn)而已。

“血液凈化”在醫(yī)療行業(yè)確實(shí)存在。其主要目的是清除代謝產(chǎn)物和有害的生物活性物質(zhì)，維持和調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)。血液透析、血液濾過(guò)和血漿置換則是臨床上最常見(jiàn)的三種方式，它們操作方法不同，各有所長(zhǎng)。今天我們主要來(lái)說(shuō)說(shuō)它們中的血漿置換。

什么是血漿置換？

血漿置換，顧名思義就是替換。它是一個(gè)比較特殊的血液凈化療法，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是把病人的血液引出體外分離成血漿和細(xì)胞成分，把含有致病因子的血漿舍棄，然后將新鮮血漿、白蛋白溶液、平衡液等血漿代用品和細(xì)胞成分一起回輸進(jìn)體內(nèi)的過(guò)程，能達(dá)到減輕病理?yè)p害、清除致病物質(zhì)的目的。

適應(yīng)癥

血漿置換適應(yīng)癥還是比較廣泛的，適用于免疫性疾病，比如吉蘭-巴雷綜合征，或者重癥肌無(wú)力，可以通過(guò)血漿置換迅速緩解病人癥狀。還有一些中毒，比如說(shuō)脂溶性毒素，可以通過(guò)血漿置換去除毒素。另外出現(xiàn)免疫排異反應(yīng)的時(shí)候，也可以使用血漿置換的方法降低排異反應(yīng)，提升移植的成功率。

在所有的內(nèi)科，大概有一百多種疾病都可以用它來(lái)治療。

血漿置換不屬于病因治療，治標(biāo)不治本，它只是暫時(shí)把致病物質(zhì)清除掉，不影響疾病的基本病理過(guò)程，針對(duì)病因的處理不可忽視。

一次血漿置換需要用多少血漿？

血漿置換不論治療什么疾病，有一點(diǎn)是肯定的，就是做一次置換需要使用大量的血漿，究竟要用多少呢？

可以根據(jù)患者體重、性別和血細(xì)胞比容來(lái)計(jì)算患者總血容量 (TBV)及血漿容量(PV)，從而明確患者所要進(jìn)行置換的“血漿體積”。TBV在大部分成人中占體重的5.5%～7.5%，男性可估算為70ml/kg，女性為65ml/kg，TBV和血細(xì)胞比容可用來(lái)估計(jì)血漿容量。70kg的男性TBV為4900ml(70kgX70ml/kg=4900ml)，如果他的血細(xì)胞比容為40%，那么紅細(xì)胞體積(RCV)為1960ml(0.4X4900ml),余下的60%為血漿(0.6X4900ml=2940ml)。臨床置換人體血漿總量倍數(shù)根據(jù)治療所需清除率而定（如1.0,1.3,1.5）。

常見(jiàn)并發(fā)癥

在血漿置換過(guò)程中較常出現(xiàn)低鈣血癥、凝血功能異常、低鉀血癥、低血壓等并發(fā)癥，需注意監(jiān)測(cè)，并及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。還有在使用新鮮冰凍血漿FFP時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)，一般為發(fā)熱寒戰(zhàn)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)喉頭水腫、痙攣導(dǎo)致呼吸困難。

回到文章開(kāi)頭所說(shuō)的女明星換血話題，且不說(shuō)“換血”過(guò)程中未經(jīng)醫(yī)學(xué)專業(yè)培訓(xùn)的人員如果操作不當(dāng)，導(dǎo)致空氣進(jìn)入血管，造成空氣栓塞，嚴(yán)重時(shí)危及生命；或是出現(xiàn)并發(fā)癥在美容機(jī)構(gòu)能否得到及時(shí)救治；單是設(shè)備消毒不合格和缺乏嚴(yán)格無(wú)菌操作，就能導(dǎo)致感染乙肝、梅毒、艾滋病等傳染性疾病。血液凈化只能用于疾病治療，目前沒(méi)有更先進(jìn)的技術(shù)可用于美容，而且操作的準(zhǔn)入制度也很嚴(yán)格，不是一般的“工作室”能夠操作的，一旦發(fā)生意外可能致死。想要保持年輕美麗沒(méi)毛病，但可不要被忽悠哦！

目前血漿置換所用的冰凍血漿只能靠健康人捐獻(xiàn)，無(wú)償獻(xiàn)血是醫(yī)療臨床用血的唯一來(lái)源，獻(xiàn)血志愿者是推動(dòng)無(wú)償獻(xiàn)血事業(yè)蓬勃發(fā)展的強(qiáng)大動(dòng)力、更是保證血液充足供應(yīng)的堅(jiān)實(shí)后盾。如果花開(kāi)告訴我們春的到來(lái)，那么每一滴鮮血都預(yù)示著一個(gè)生命的奇跡，請(qǐng)奉獻(xiàn)您健康的血液，幫助更多患者獲得生命的陽(yáng)光。

來(lái)源：輸血科 肖笛鳴 張濤

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