近日，美職籃洛杉磯湖人隊(duì)宣布，由于右肩受傷，前鋒英格拉姆將缺席本賽季剩余的比賽。據(jù)了解，此前，英格拉姆因?yàn)榧绨蛩嵬匆呀?jīng)缺席了兩場比賽。他在3月8日接受了湖人隊(duì)醫(yī)的進(jìn)一步檢查，結(jié)果在他右臂的深靜脈中發(fā)現(xiàn)有血栓。

深靜脈血栓脫落后可誘發(fā)肺栓塞，可嚴(yán)重威脅患者生命安全。我們都知道久坐、久站容易發(fā)生深靜脈血栓，難道運(yùn)動(dòng)也會(huì)誘發(fā)深靜脈血栓形成？對(duì)此，大河健康報(bào)記者采訪了鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院血管外科崔文軍教授。

深靜脈血栓，有三個(gè)高危因素

崔文軍教授說，深靜脈血栓多發(fā)生在下肢和盆腔等部位，有明確的危險(xiǎn)因素，以下三個(gè)高危因素與深靜脈血栓的形成密切相關(guān)。

第一，血液處于高凝狀態(tài)。如肥胖者、腫瘤患者、腎病綜合征患者、經(jīng)激素治療的女性等，容易發(fā)生深靜脈血栓。

近期發(fā)現(xiàn)，血液中蛋白C、蛋白S和抗凝血酶3缺乏或者降低，也容易發(fā)生深靜脈血栓。

第二，血液流速減慢。如手術(shù)后臥床的患者，由于靜脈血流緩慢，就容易長血栓。下肢肌肉的泵功能被稱為“第二心臟”，通過肌肉的壓縮使血液往心臟回流，是影響靜脈血液流速的重要因素，長時(shí)間不運(yùn)動(dòng)，必然會(huì)影響下肢血流速度。

“經(jīng)濟(jì)艙綜合征”就是與下肢血流速度減慢密切相關(guān)的一種特殊情況下的下肢深靜脈血栓形成。目前認(rèn)為其病因與遠(yuǎn)距離的飛行和狹窄的座位導(dǎo)致長時(shí)間肢體活動(dòng)受限有關(guān)。事實(shí)上，經(jīng)濟(jì)艙綜合征也可出現(xiàn)于商務(wù)艙乘客，長時(shí)間乘坐其他交通工具如汽車、火車等，也會(huì)增加下肢深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)。

第三，血管內(nèi)膜損傷。血管內(nèi)膜損傷可促進(jìn)血液內(nèi)的血小板聚集，產(chǎn)生血栓樣改變，血管內(nèi)膜改變的常見原因有手術(shù)、外傷、藥物刺激等。

正常運(yùn)動(dòng)不會(huì)導(dǎo)致深靜脈血栓

那么，英格拉姆的深靜脈血栓是不是運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的？崔文軍教授分析，先看第一個(gè)高危因素，血液高凝，除了以上因素，持續(xù)高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)中體液大量流失，導(dǎo)致身體極度缺水，也可導(dǎo)致血液高凝。但是，正常的籃球運(yùn)動(dòng)很難導(dǎo)致如此缺水的情況。

再看第二個(gè)高危因素，血液流速減慢，運(yùn)動(dòng)過程中顯然不存在。

而第三個(gè)因素，如果是正常運(yùn)動(dòng)，沒有血管內(nèi)膜的損傷，一般不會(huì)形成血栓。但如果有拉傷，局部形成水腫，靜脈又正好被壓迫，也可能發(fā)生深靜脈血栓。

“由此可見，我們無法將英格拉姆的深靜脈血栓簡單的歸因于運(yùn)動(dòng)。正常的運(yùn)動(dòng)一般不會(huì)導(dǎo)致深靜脈血栓，大可放心?！贝尬能娊淌谡f。

深靜脈血栓年輕化，肢體腫脹要警惕

崔文軍教授說，以前認(rèn)為，老年人是深靜脈血栓的高危人群。

一方面老年人運(yùn)動(dòng)減少，還有不少需要長期臥床，另一方面老年人的血管內(nèi)膜多少會(huì)有一些改變，并且高危因素也相對(duì)年輕人較多。

但近年來隨著生活方式的改變，年輕人發(fā)生深靜脈血栓的情況也逐漸多了起來。

崔文軍教授建議，要盡量避免久站久坐，臥床病人要定時(shí)翻身，做膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)的被動(dòng)屈伸運(yùn)動(dòng)。一旦發(fā)現(xiàn)一側(cè)肢體腫脹，要警惕下肢深靜脈血栓，及時(shí)就醫(yī)。一旦發(fā)生胸悶、咯血癥狀，要警惕肺栓塞。

“深靜脈血栓可以在醫(yī)院任何一個(gè)科室發(fā)生，不少醫(yī)院在加強(qiáng)靜脈血栓栓塞癥（VTE）的防控工作方面不斷努力，包括下肢深靜脈血栓和肺栓塞。”崔文軍教授說，鄭大五附院要求對(duì)每一個(gè)入院患者進(jìn)行深靜脈血栓的評(píng)估，將患者分為低危和高危人群，及時(shí)采取相對(duì)應(yīng)的措施。

來源：血管外科 大河健康報(bào)

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