鄭州大學(xué)五附院急性腦卒中綠色通道是響應(yīng)國(guó)家腦防委號(hào)召，由醫(yī)務(wù)科、介入科、神經(jīng)內(nèi)科、醫(yī)學(xué)影像科、麻醉科、導(dǎo)管室等多科室共同協(xié)作成立。自成立以來(lái)已為多位急性腦卒中患者挽救了生命，提高了生活質(zhì)量。

四月初的一個(gè)晚上，69歲的王女士吃過(guò)晚飯后正在和家人看電視，突然出現(xiàn)頭暈、頭痛，手腳無(wú)力癥狀。王女士平日里有高血壓，本以為休息一會(huì)就好了，沒(méi)想到這次頭脹痛持續(xù)了3個(gè)小時(shí)，且癥狀繼續(xù)加重，意識(shí)也逐漸不清。家人不敢怠慢趕緊撥打120把她送入鄭州大學(xué)五附院急診科就診。

急查頭顱CT提示“蛛網(wǎng)膜下腔出血”，不及時(shí)處理的話王女士隨時(shí)可能有生命危險(xiǎn)。綠色通道立刻開(kāi)啟。介入科值班醫(yī)生郭征昂接到會(huì)診通知后立刻按照醫(yī)院綠色通道流程評(píng)估病情，發(fā)現(xiàn)患者此時(shí)已神志模糊，高級(jí)智能檢查不能配合，各項(xiàng)腦卒中評(píng)分提示病情十分危急，立刻將情況向介入科呂軍主任匯報(bào)。呂軍主任當(dāng)下立斷，一邊通知相關(guān)科室立即準(zhǔn)備“動(dòng)脈瘤栓塞”急診手術(shù)，一邊認(rèn)真研究患者的影像學(xué)資料，制定了完善的手術(shù)方案，以期能盡最大可能栓塞動(dòng)脈瘤，控制出血，挽救患者生命，同時(shí)也避免腦梗塞。

術(shù)前準(zhǔn)備在麻醉科等科室的齊心協(xié)作下順利完成，20分鐘內(nèi)患者順利到達(dá)了手術(shù)臺(tái)。術(shù)中呂軍主任帶領(lǐng)介入科團(tuán)隊(duì)精細(xì)操作，步步為營(yíng)。首先穿刺成功，造影可見(jiàn)基底動(dòng)脈中部可見(jiàn)血管重度狹窄，狹窄遠(yuǎn)端0.5cm處可見(jiàn)一血管瘤樣突起。于是開(kāi)始準(zhǔn)備栓塞，導(dǎo)管與導(dǎo)絲在呂軍主任手上收放自如，不一會(huì)就順利進(jìn)入動(dòng)脈瘤開(kāi)口處。觀察到瘤頸與瘤體與載瘤動(dòng)脈夾角過(guò)小不利于操作，呂軍主任立即決定用支架輔助技術(shù)。待支架放置合適位置后應(yīng)用多個(gè)彈簧圈栓塞動(dòng)脈瘤，復(fù)查造影動(dòng)脈瘤栓塞效果滿意。

動(dòng)脈瘤栓塞手術(shù)結(jié)束已經(jīng)是凌晨1:30了，但是所有醫(yī)生都沒(méi)有絲毫懈怠。因?yàn)榛颊咝g(shù)前出血較多，腦積水已經(jīng)形成，需要立即為患者再次實(shí)施“雙側(cè)腦室鉆孔外引流術(shù)+腦脊液漏修補(bǔ)術(shù)”。神經(jīng)外科三病區(qū)付旭東主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)使手術(shù)順利進(jìn)行，患者雙側(cè)腦室引流管引流通暢，術(shù)中生命體征平穩(wěn)。第二個(gè)手術(shù)結(jié)束時(shí)，大家不約而同的抬起頭看向了墻上的掛鐘，時(shí)針已經(jīng)指向凌晨4點(diǎn)了。從送王女士入院進(jìn)入腦卒中綠色通道，到兩臺(tái)手術(shù)順利完成，急診科、醫(yī)學(xué)影像科、介入科、導(dǎo)管室、麻醉科、神經(jīng)外科、手術(shù)室等各個(gè)科室環(huán)環(huán)相扣，搶奪時(shí)機(jī)，一分一秒不敢耽誤，看到患者已脫離生命危險(xiǎn)，所有醫(yī)務(wù)人員這一整夜的辛苦都是值得的......

術(shù)后王女士意識(shí)逐漸清醒，情況也越來(lái)越穩(wěn)定。經(jīng)歷生死的王女士和她的家屬由衷感謝高效的鄭州大學(xué)五附院急性腦卒中綠色通道挽救了她的生命。王女士的搶救過(guò)程再次說(shuō)明了，鄭州大學(xué)五附院急性腦卒中綠色通道通過(guò)一次次救治腦卒中患者，不斷學(xué)習(xí)、不斷積累，已成為了維護(hù)患者健康的堅(jiān)固線！

科普：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是神經(jīng)外科極為常見(jiàn)的疾病，是由腦動(dòng)脈內(nèi)部局限性異常擴(kuò)大致使動(dòng)脈壁瘤狀突出的一種疾病，可進(jìn)而引起蛛網(wǎng)膜下腔出血。其病因復(fù)雜多變，包括感染、先天性因素、創(chuàng)傷、動(dòng)脈硬化、腦動(dòng)脈閉塞等，患者臨床表現(xiàn)為劇烈頭痛、視力障礙、眼眶痛、嘔吐頻繁、失語(yǔ)等，嚴(yán)重危 害患者的生命健康。研究表明，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤發(fā)病率高居不下，且致殘致死率極高，尤其是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂患者，給家庭及社會(huì)帶來(lái)了極其惡劣的影響。若患者早期采取積極的治療措施及預(yù)防措施可顯著提高治愈率和生存率。

來(lái)源：介入科 蔣貝 湯超

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