初夏時(shí)節(jié)，“綠城”鄭州生機(jī)盎然、萬(wàn)物并秀。

為了普及ECMO（extracorporeal membrane oxygenation）理論及相關(guān)知識(shí)，切實(shí)提高醫(yī)院危重癥急救水平，2019年5月15日，鄭州大學(xué)五附院麻醉科特邀請(qǐng)華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院尚游教授在來(lái)院作“ECMO”主題演講。會(huì)議由麻醉科胡強(qiáng)夫主任主持，王少亭副院長(zhǎng)代表醫(yī)院對(duì)尚游教授來(lái)院講學(xué)致歡迎詞。

▲ 鄭州大學(xué)五附院副院長(zhǎng)王少亭致歡迎詞

▲ 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院尚游教授作主題演講

尚游教授，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院危重病研究室主任，博士，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，教育部青年長(zhǎng)江學(xué)者。主要從事危重癥疾病的炎癥免疫機(jī)制研究，現(xiàn)主持國(guó)家自然科學(xué)基金3項(xiàng)，參與國(guó)家自然科學(xué)基金重點(diǎn)項(xiàng)目2項(xiàng)，主持湖北省、武漢市科研課題多項(xiàng)，發(fā)表SCI 論文30余篇，研究成果獲得省級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)2項(xiàng)。主要學(xué)術(shù)任職有：中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)麻醉醫(yī)師分會(huì)青委會(huì)副主委，中華重癥醫(yī)學(xué)會(huì)青委，湖北省重癥醫(yī)學(xué)會(huì)常委。

尚游教授多年致力于危重癥臨床診療和生命支持，其團(tuán)隊(duì)通過(guò)就地實(shí)施IABP、ECMO、CRRT等專業(yè)技術(shù)項(xiàng)目，在湖北省初步建立了多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)體外生命支持體系，近幾年ECMO救治成功率達(dá)70%，成績(jī)卓著、實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)豐富。

尚游教授結(jié)合ECMO臨床實(shí)戰(zhàn)病例，用純熟生動(dòng)的語(yǔ)言，嚴(yán)謹(jǐn)敏捷的臨床思維，深入淺出的講述了ECMO的發(fā)展及演變歷程，使參會(huì)人員留下了深刻的印象。

▲ 參會(huì)現(xiàn)場(chǎng)坐無(wú)虛席

科普：什么是ECMO？

體外膜肺支持治療（extracorporeal membrane oxygenation ECMO），是針對(duì)危重癥進(jìn)行長(zhǎng)期的人工機(jī)械輔助，為自身心肺功能的恢復(fù)贏得時(shí)間，是體外循環(huán)技術(shù)走出心臟手術(shù)室的重要延伸，其原理是將靜脈血從體內(nèi)引出，經(jīng)過(guò)肝素化涂成的膜肺氧合后再注入動(dòng)脈或靜脈系統(tǒng)，起到部分或全部替代心肺功能作用，從而維持人體臟器組織氧合血供。

▲ 體外循環(huán)和ECMO的區(qū)別示意圖

ECMO的實(shí)施主要由氧合器、血泵、插管、管道、空氧混合器、熱交換器、應(yīng)急電源以及ACT、連續(xù)SO2/Hct等監(jiān)測(cè)儀。主要有以下兩種模式：

▲ VV-ECMO                           ▲ VA-ECM

ECMO適應(yīng)證主要有：心臟手術(shù)后無(wú)法脫離體外循環(huán)、心臟術(shù)后心源性休克、各種原因引起的心臟驟停或心源性休克如：AMI、爆發(fā)性心肌炎、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)、呼吸機(jī)輔助呼吸或藥物治療無(wú)效的呼吸衰竭?重癥肺炎、急性肺栓塞、心肺移植前后。

ECMO常見(jiàn)并發(fā)癥主要有出血、低心排綜合征、腎功能能不全、感染、神經(jīng)功能不全、血栓/栓子、溶血及技術(shù)問(wèn)題

主題演講提問(wèn)環(huán)節(jié)，交流務(wù)實(shí)、氣氛熱烈。麻醉科體外循環(huán)專業(yè)李瑞枝、申素峰主治醫(yī)師分別就ECMO管理中的焦點(diǎn)問(wèn)題向尚游教授請(qǐng)教。呼吸與重癥醫(yī)學(xué)科秦超副主任、趙彩霞護(hù)士長(zhǎng)就重癥患者的診治提問(wèn)，血管外科崔文軍副主任提出了股動(dòng)脈插管的方法學(xué)、安全性問(wèn)題，尚游教授用自己的臨床經(jīng)驗(yàn)均一一詳細(xì)解答。

講座結(jié)束，由麻醉科胡強(qiáng)夫主任致總結(jié)辭：本次講座對(duì)我們推進(jìn)ECMO項(xiàng)目具有深遠(yuǎn)的指導(dǎo)意義；我們將以此為起點(diǎn)，認(rèn)真選擇適應(yīng)癥，珍惜每一位危重癥患者的生存機(jī)遇，挽救瀕危的生命，提高危重癥治愈率。同時(shí)，胡強(qiáng)夫主任強(qiáng)調(diào)ECMO項(xiàng)目的開(kāi)展是多學(xué)科合作項(xiàng)目，希望全院各相關(guān)學(xué)科能給予協(xié)作和支持。目前醫(yī)院麻醉科體外循環(huán)專業(yè)已經(jīng)組建24小時(shí)待命的ECMO團(tuán)隊(duì)，希望與相關(guān)專業(yè)全體同仁共同實(shí)施ECMO生命支持，使更多瀕危的生命得到救治。

▲ 鄭州大學(xué)五附院麻醉科主任胡強(qiáng)夫致總結(jié)辭

ECMO項(xiàng)目的臨床意義在于讓衰竭的心臟和肺臟得到充分的休息，為心肺功能的恢復(fù)爭(zhēng)取時(shí)間或者作為橋梁等待移植供體。是危重癥患者最后的生命防線。本次講座讓各位同仁對(duì)ECMO有了初步了解，具體實(shí)施需要多學(xué)科全體同仁的共同努力。

來(lái)源：麻醉科 申素峰

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