一般而言，1歲以內(nèi)的嬰幼兒因口腔容積小、唾液分泌量大，又有出牙對(duì)牙齦的刺激，正常小兒這時(shí)大多都會(huì)有流涎現(xiàn)象。隨著兒童發(fā)育成長(zhǎng)，15個(gè)月開始，寶寶就很少在大肢體活動(dòng)時(shí)流口水，但可能會(huì)發(fā)現(xiàn)在靜態(tài)操作時(shí)，寶寶會(huì)有流口水的情形。一歲半起，幼兒在操作時(shí)就幾乎很少流口水了，不過(guò)在吃東西、長(zhǎng)牙或玩得太過(guò)專心的時(shí)候，還是可能會(huì)不小心流下口水。如果兒童2歲以后還在流口水，就可能是異常的病癥表現(xiàn)。

那么，流口水都有哪些原因呢？

第一，頭部及頸部的控制較弱（例如：頭部容易向前傾的兒童）。

第二，口腔感知覺(jué)低敏，感知覺(jué)差的孩子可能感受不到口腔內(nèi)口水的存在，同時(shí)由于感知覺(jué)差，口腔內(nèi)原本儲(chǔ)存的口水會(huì)比較多，不容易引發(fā)吞咽反射。

第三，嘴唇張力低，合唇能力差。嘴唇張力低孩子嘴巴一般都處于張開的狀態(tài)，不會(huì)主動(dòng)閉合，口水就容易流出來(lái)。        

第四，舌和下頜的控制能力差以及力量不足，會(huì)導(dǎo)致口水分泌出來(lái)后不能及時(shí)吞咽。

第五，智力低下，孩子認(rèn)知能力差，不知道主動(dòng)吞咽口水。

第六，唾液腺分泌過(guò)多，比如迷走神經(jīng)損傷。

那么，孩子兩歲后還流口水怎么辦呢？

若異常流口水是由于頭部及頸部控制困難，可先從改善姿勢(shì)開始，例如：正確的姿勢(shì)為頭、頸成直線，兒童可坐在特別設(shè)計(jì)的椅子或配戴特別的矯正衣物，針對(duì)有問(wèn)題位置作出治療以令兒童保持良好的坐姿，進(jìn)而減少流口水的情況。 

如果是口腔感知覺(jué)差引起的流口水，口腔內(nèi)低敏的兒童可以使用冰刺激增加口腔敏感度，先刺激口腔內(nèi)側(cè)，再逐漸刺激口腔外側(cè)?？梢越o孩子吃一些不同味道，不同形狀的食物，讓口腔接受到酸甜苦辣咸各種感覺(jué)的刺激，也會(huì)降低孩子以后挑食的可能性。口腔外部感覺(jué)低敏孩子會(huì)感覺(jué)不到口水的存在，當(dāng)有口水流出來(lái)時(shí)，提醒孩子，讓孩子有干和濕的概念，也可以用冷熱毛巾交替刺激口腔外部。還可以使用視覺(jué)提示，比如讓孩子通過(guò)鏡子發(fā)現(xiàn)口水然后再啟動(dòng)吞咽。

對(duì)于嘴唇張力低，唇舌以及下頜控制不好的兒童，可以通過(guò)口部肌肉訓(xùn)練，增強(qiáng)口部肌肉張力以及肌力。嘴唇張力提高可以通過(guò)冰刺激，叩擊，敲打唇周肌肉。可以讓孩子練習(xí)咂唇，吹氣，努嘴，鼓腮，吸吸管，把果醬或海苔沾到孩子嘴唇的不同位置，然后讓他用舌頭舔走。另外，不要讓孩子一直吃過(guò)軟的食物，要吃多需要咀嚼的食物，例如果干、堅(jiān)果、肉類、多纖維食物等。碗里的食物應(yīng)該軟硬皆有，孩子需要運(yùn)用舌頭，將需要再咀嚼的食物送到牙齒去咀嚼。良好的舌頭控制能力，能減少流口水的情形。

如果是由于認(rèn)知能力差引起的流口水，應(yīng)提高兒童的認(rèn)知能力。

最后，對(duì)于神經(jīng)損傷導(dǎo)致的唾液腺分泌過(guò)多的兒童，應(yīng)通過(guò)藥物等治療，詳細(xì)可以咨詢醫(yī)生。

來(lái)源：兒童康復(fù)醫(yī)學(xué)科 朱夢(mèng)琪

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