每個家庭對自己孩子的要求和期望都不同。自閉癥兒童是能夠成為在家庭和社會中發(fā)揮作用和成功的一員的。一個家庭首先需要樹立對孩子的期望，然后切合實際情況一步一步地進行實施。在考慮家庭中每個人應有的權利的同時，應幫助自閉癥兒童學習日?；顒硬⒕毩暽缃患寄埽顾ㄋ┠軌虺蔀榧彝ズ蜕鐣杏杏玫囊粏T。

一、社交理解是自閉癥患者的主要特征之一

自閉癥患者在社交方面的困難形形色色。有些比較輕，有些則有嚴重的社交障礙，以及在注意力、交流、解決問題、認知、感知和運動方面有困難而受到的影響。然而，在社交理解方面的困難以及與他人進行相互交流的能力是自閉癥患者最基本的困難，也是自閉癥的特征之一。具體表現(xiàn)可以概括為：與社會隔離、缺乏社交抑制能力、缺乏社會知覺以及難于掌握社交時間都是這方面的一些表現(xiàn)。有時，那些高功能的孩子學會遵守日常生活規(guī)律，在康復訓練的環(huán)境里他們的社交缺陷就看不出來了；而其他一些孩子在學校里則困難重重，因為他們不能在人群里管住自己。為了給將來的成功打下基礎，對自閉癥兒童的基本交流能力進行評估是至關重要的。關鍵技能之一是[共同注意力]，另外一個是[模仿能力]。兒童通過相互交流進行學習，包括與成人及小伙伴一起游戲時的共同注意力和模仿力。

我們來看看社交技能是什么。當我們查看學齡兒童的技能列表時，我們看到的通常是包括工作或者個人習慣的技能，例如聆聽、聽從指令、坐、組織、參加、忽視、修正或者完成工作，而不是互動或社交理解。社交技能包括很多方面，而對于自閉癥兒童大多都是具有挑戰(zhàn)性的。

二、開發(fā)社交理解和社會能力所必須的技能

1．體現(xiàn)在以下幾個方面：

①相互性社交活動

②參與集體活動

③模仿

④主動與尋求

⑤次序、分享-等待

⑥完成

⑦協(xié)商

⑧導向、保持和調整注意力

2.具體的技能有：

◆玩——"有內部動力而不需要外界獎勵或要求，愉快、積極的參與自由選擇的活動，可以靈活改變規(guī)則，新奇而不是照本宣科

◆假裝——獨自或與伙伴在一起：

使用一個具有實際意義的物體（如假裝從一個杯子里喝水）；脫離現(xiàn)實并且理解，如Barney("飛"，Barney是美國兒童劇中一個恐龍----譯者注)、恐龍打架；將物體或自身變成角色并且理解；設想和刺激他人的感覺、欲望和信念；以及具有社交性的同類游戲。

在兒童時代中期引進幻覺，但要明白什么是現(xiàn)實、什么是幻覺。

感情、感覺

?社會參照-通過分享注意力，開發(fā)對于他人情感變化的理解和響應；

?理解他人的情感提示；

通過社會可接受的方式來表達自己的情感-應付焦慮與挫折。

?理解他人的觀點

理解他人與自己思想和感受的不同；

解釋和理解他人的感覺與感情；

在以上知識的基礎上調整行為；

圍繞共同的興趣，在有所取舍的基礎上發(fā)展友誼；

接受對于公平的解釋。

?社會慣例

適當使用謝謝你、請、對不起及其它用語；

適用迎接/結束語-再見、握手、說你好、擊掌；

使用社交性的目光接觸-什么時候？多長時間？對誰？

?環(huán)境與文化決定的集體技能

保持安靜，舉手，站隊；

打掃衛(wèi)生；

使用公共財產(chǎn)；

?一些社會規(guī)則

不犯他人，但堅持自己的立場；

不威脅他人，因為他們會相信你會按你說的去做；

遵守所有權和界限規(guī)則；

遵守等待的規(guī)則；

講真話，全部真話？誰的真話？什么是真話？

靈活對待規(guī)則------何時？何地?何人？

三、社會互動能力

1.共同注意力

對于各種年齡的孤獨癥兒童，都需要培養(yǎng)和鼓勵"共同注意力"這一基本技能。當有一個兒童感到困惑或者缺乏支持時，以前具有的共同注意力可能會消失。在培養(yǎng)共同注意力的活動中，應該考慮時間因素。孤獨癥兒童可能跟不上其他兒童的步伐，在主動、響應和信息處理方面產(chǎn)生時間延遲。共同注意力包括使用語言前的交流技能，這些技能可用來[主動發(fā)起]或[按次序]活動，并用來在獲得物品或事件時請求或得到幫助。使用共同注意力來引導注意力，以便與他人分享對一件物品或事件的經(jīng)驗。

與發(fā)育正常的兒童相比，孤獨癥兒童在主動發(fā)起共同注意力活動方面困難比較大，在"要求"的表現(xiàn)動作方面則較好。例如在感興趣的物體或人之間轉換目光接觸，或者為分享快樂的社交目的而指點或顯示一樣東西。孤獨癥兒童在結構化情況下對社交活動的反應要好一些，在轉移注意力和觀察一位交流伙伴的注意力方面似乎有些困難。他們通常操縱伙伴（拉手、轉頭），可能就是為了彌補在轉移注意力方面的不足。有共同注意力困難的孩子在有一個小伙伴的時候表現(xiàn)要好一些，在各種社交方面需要很多練習。

2.模仿

模仿需要一個孩子對一個伙伴有注意力并且有動作反應。首先必須有注意力，當信息到達大腦后告訴身體該做什么，然后身體必須反應。必須考慮孤獨證兒童做這一切所需的時間以及周圍的干擾。模仿的動力通常來自共同注意力以及與他人進行互動的欲望。有時可以見到孤獨癥兒童在觀望別人，但他們似乎不知道該怎么做。有時他們根本就不看別人，變就必須引導他們的注意力。孤獨癥兒童有時不知道看誰或者他們該干什么。有時他們自身的動作問題是威懾。許多孤獨癥孩子在只有一個伙伴或者有人輔助時模仿技能學得最好。

3.共享

沒有共同注意力技能，一個孩子就學不會什么是[共享]和[輪流]。能夠模仿也是很有益的。但學習輪流和共享并不一定要理解別人的看法。

共享包括：

＊輪流使用一個物體的空間、時間，排隊位置，活動時間或坐在車里的位置。

＊共享還包括學會什么時候出聲，什么時候移動，或所有物是什么意思（例如，當你手里拿著一件東西時，他是在什么地方，或者你首先買到或拿到的）。

如果一個孤獨癥兒童由于不按順序或共享而遭到警告，她就不大可能理解其他孩子的看法或者需要共享的原因。必須使用規(guī)則，而不是解決問題的策略。

4.玩耍

[玩耍]通常有利于培養(yǎng)共同注意力和模仿行為。玩耍一般是愉快和有趣的。很多孤獨癥兒童是從追趕一類的游戲開始的。如果他們在獨自玩耍，如把物體按照一定的方式擺設，就要積極從這類游戲中培養(yǎng)他們的互動和共同注意力。

在鼓勵孩子進行選擇和擴展興趣的同時，應注意保持游戲的樂趣并且按照孩子的節(jié)奏進行。

來源：兒童康復醫(yī)學科 周婉瓊

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