近年來，媒體報(bào)導(dǎo)的如“產(chǎn)婦上廁所猝死”、“崴腳后走路猝死”等新聞屢見不鮮，究竟是什么原因奪取一個(gè)個(gè)年輕的生命？最后查明原因——肺栓塞（靜脈血栓栓塞癥臨床表現(xiàn)之一）。那么，什么是靜脈血栓栓塞癥？為什么會(huì)出現(xiàn)靜脈血栓栓塞癥？

1.什么是靜脈血栓栓塞癥呢？

靜脈血栓栓塞癥包括深靜脈血栓形成和肺栓塞，深靜脈血栓形成（DVT）是指血液在深靜脈腔內(nèi)異常凝結(jié)，阻塞靜脈管腔，導(dǎo)致靜脈回流障礙，引起遠(yuǎn)端靜脈高壓、肢體腫脹、疼痛及淺靜脈擴(kuò)張等臨床癥狀，多見于下肢，即常說的下肢深靜脈血栓形成（DVT）；肺栓塞（PE）體循環(huán)的各種栓子脫落阻塞肺動(dòng)脈及其分支引起肺循環(huán)障礙的臨床病理生理綜合征。最常見的肺栓子為血栓，由血栓引起的肺栓塞也稱肺血栓栓塞癥（PTE） ，血栓的最主要來源是下肢深靜脈血栓。

2.什么人易得深靜脈血栓？

高齡、肥胖、大手術(shù)后或嚴(yán)重創(chuàng)傷、惡性腫瘤或化療患者、妊娠/產(chǎn)后/口服避孕藥或激素替代治療、肢體制動(dòng)（如長時(shí)間乘坐交通工具等） 、長期臥床、腦卒中、心肺功能衰竭、重癥感染、靜脈血栓病史、凝血相關(guān)因子異常等。

3.靜脈血栓栓塞癥的危害有哪些？

肺栓塞是靜脈血栓最嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)，是人類死亡的第三大原因。肺栓塞可無癥狀，部分患者首發(fā)表現(xiàn)為猝死，其中突發(fā)致死性肺栓塞占34%，死前未能確診的占59%，僅7%的早期死亡病例在死前確診。深靜脈血栓急性期會(huì)導(dǎo)致股青腫、股白腫，嚴(yán)重時(shí)截肢風(fēng)險(xiǎn)。深靜脈血栓后綜合征是一種慢性、進(jìn)展性疾病，一般在深靜脈血栓發(fā)病后6個(gè)月做出診斷?；颊呖杀憩F(xiàn)為下肢血液循環(huán)障礙、靜脈性跛行、皮膚難愈性潰瘍甚至喪失勞動(dòng)力 。

▲ 下肢深靜脈血栓綜合征合并潰瘍

4.如何發(fā)現(xiàn)下肢深靜脈血栓？

患肢突發(fā)腫脹、疼痛，活動(dòng)后加重，抬高患肢后減輕，靜脈血栓部位常有壓痛，嚴(yán)重者出現(xiàn)股青腫、股白腫，均應(yīng)進(jìn)行靜脈血栓檢查；血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞，突然發(fā)生不明原因的虛脫、面色蒼白、出冷汗、呼吸困難者、胸痛、咳嗽等，嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷、猝死；慢性期出現(xiàn)下肢色素沉著、濕疹、靜脈曲張，嚴(yán)重者出現(xiàn)足靴區(qū)的脂性硬皮病和潰瘍 。

5.如何診斷深靜脈血栓？

血漿D-二聚體升高有重要參考價(jià)值，一般需要進(jìn)行進(jìn)一步篩查排除血栓，彩超是診斷靜脈血栓的首選診斷方法，靜脈造影、螺旋CT靜脈成像等也用于進(jìn)一步診斷

鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院血管外科開展靜脈血栓栓塞癥診治近20年，有著豐富的臨床診療經(jīng)驗(yàn)，本期為您解答靜脈血栓栓塞癥的病因及診斷，下次我們將為您就靜脈血栓栓塞癥的治療做出解答。（靜脈血栓咨詢電話037166916977）

來源：血管外科 李陽

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