在上期，小編為大家介紹了什么是“腿?！焙汀跋轮珓用}高速公路”，相信大家對“腿?！庇辛顺醪降恼J識。本期，請大家繼續(xù)跟隨者小編來了解一下“腿?！钡脑颉?/span>

和“心?！?、“腦梗”不一樣的是，腿梗的原因更為復雜。一般來說，“腿梗”分為三種，一種是急性發(fā)作，一種是慢性發(fā)作，另外一種是慢性基礎(chǔ)上的急性發(fā)作。

一、急性發(fā)作的原因一般來說是栓塞造成，也就是“高速公路”上游的栓子脫落，堵塞到了腿部的“高速公路”。最常見的栓子來源是心臟和大動脈，如風濕性心臟病形成的心房內(nèi)附壁血栓、腹主動脈瘤造成的附壁血栓等（圖1）。由于遠端的細胞從來沒有挨過餓，這種情況發(fā)病非常急驟、癥狀非常重，病人會突然出現(xiàn)下肢麻木、發(fā)涼和活動障礙，繼而疼痛感劇烈，如不能及時處理，數(shù)小時內(nèi)就會發(fā)生組織的缺血壞死。

圖1

二、慢性發(fā)作的原因主要是動脈粥樣硬化造成的，這種病人一般來說會存在長年的高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙等危險因素，通常年齡在50歲以上，長期的危險因素使血液內(nèi)的膽固醇和脂質(zhì)沉積到動脈血管壁，使動脈內(nèi)膜增厚、斑塊形成，一點一點地將動脈管腔填滿（圖2）。這種情況下，病人會逐漸出現(xiàn)組織進行性缺血的表現(xiàn)，如下肢的冷感、麻木感；進而發(fā)展為“間歇性跛行”，也就是行走一定距離后下肢的無力和憋脹感，行走距離逐漸變短；再往下發(fā)展就會出現(xiàn)靜息痛，表現(xiàn)為不活動時的持續(xù)性疼痛，夜間加重，平臥或抬高肢體加重，下垂患者好轉(zhuǎn)，此時，病人生活質(zhì)量會嚴重下降，常常夜不能寐；最后發(fā)展階段是組織的逐漸壞死，一般從足趾開始出現(xiàn)，并逐漸向上蔓延，這時截肢可能是唯一的出路。以上的病程可能長達十幾年，甚至幾十年，所以稱為慢性發(fā)作。（圖3）

圖2

圖3

三、第三種類型是慢性基礎(chǔ)上的急性發(fā)作，由于動脈粥樣硬化的發(fā)展，動脈高速公路逐漸變窄，“能量快車”在通過這些地方時首先會加速前行，但道路窄到了連一輛“能量快車”都不能通過時就會發(fā)生瘀滯，這時堆積的“能量快車”就會形成了血栓，徹底堵死動脈高速公路（圖4）；當然還有一種情況是栓子的突然脫落堵塞了狹窄的動脈高速公路。以上兩種情況均會表現(xiàn)為相似的癥狀，病人下肢缺血癥狀緩慢進展后突發(fā)加重。

圖4

通過講述，相信大家對“腿梗”的原因有了一定的了解，應該也知道了“腿梗”主要的預防方法是預防動脈硬化，也就是注意健康合理的生活方式和控制“三高”等危險因素，另外，對于下肢出現(xiàn)的類似癥狀要及時就醫(yī)。下期，小編會繼續(xù)該疾病的科普，主要聊聊“腿梗”該如何治療，敬請關(guān)注。

來源：血管外科 安乾

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