近年來，網(wǎng)絡(luò)報導(dǎo)的醫(yī)療新聞越來越多，比如“產(chǎn)婦上廁所猝死”、“崴腳后走路猝死”等新聞屢見不鮮，究竟是什么原因奪取一個個年輕的生命？最后查明原因——肺栓塞（靜脈血栓栓塞癥臨床表現(xiàn)之一）。靜脈血栓栓塞癥如何防、如何治？

1.深靜脈血栓的治療方案有哪些？

抗凝是靜脈血栓治療的基礎(chǔ)；靜脈溶栓治療可以采用尿激酶、瑞替普酶等溶栓藥物治療；出現(xiàn)股青腫、股白腫是可急診性手術(shù)取栓，目前已較少使用。機械血栓清除術(shù)是目前先進的血栓清除技術(shù)，安全、微創(chuàng)、效果良好，花費相對較高。擴血管療法，采用活血化瘀藥物如邁之靈等。濾器作為預(yù)防肺栓塞的治療措施已得到廣泛的使用，安全有效。

2.抗凝治療的療程和治療方案有哪些？

抗凝可抑制血栓蔓延，利于血栓自溶和血栓再通，降低肺栓塞的發(fā)生率和病死率，有效預(yù)防肺栓塞和血栓后綜合征的復(fù)發(fā)，對于所有靜脈血栓栓塞癥患者（包括深靜脈血栓和肺栓塞），指南推薦應(yīng)至少抗凝治療3個月。對于長期臥床、惡性腫瘤、先天性抗凝因子缺乏等復(fù)發(fā)風(fēng)險高，需進一步延長抗凝療程，甚至需要終身使用。

常用的抗凝方案包括口服抗凝藥物：傳統(tǒng)口服抗凝藥物（如華法林，便宜，但需定期檢測國際化標(biāo)準比，作用不穩(wěn)定）；新型口服抗凝藥物（如：利伐沙班、阿哌沙班）與傳統(tǒng)抗凝方案療效相當(dāng)，安全性更高，且無需監(jiān)測，優(yōu)先選擇；注射抗凝藥物：肝素鈉注射液（出血風(fēng)險大，需監(jiān)測凝血）、低分子肝素、達肝素、那曲肝素等

3.深靜脈血栓有哪些注意事項？

一旦發(fā)現(xiàn)，需盡快聯(lián)系血管外科專科醫(yī)師會診，根據(jù)病人病情制定詳細治療方案。急性期不得劇烈活動或按摩患肢，以免造成血栓脫落?？鼓幬飫┝糠貌蛔闩c抗凝療程不足，是導(dǎo)致深靜脈血栓復(fù)發(fā)的兩大原因。如需停藥，請遵醫(yī)囑?？鼓陂g需密切觀察有無出血情況，如有異常，請及時就醫(yī)。戒煙、禁止冷熱敷、平衡飲食。

4.深靜脈血栓該如何日常預(yù)防？

1.多飲水，戒煙，控制原發(fā)??；

2.避免久站久坐，有效抬高患肢，盡早進行功能鍛煉，定期做下肢的主動或被動運動；

3.壓力治療預(yù)防靜脈血栓，如梯度壓力彈力襪、間歇充氣氣壓治療、足底靜脈泵等；

4.高危病人可采取藥物預(yù)防，如低分子肝素、利伐沙班、阿哌沙班等；

5.避免下肢輸液，盡量避免血管刺激性藥物。

鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院血管外科開展靜脈血栓栓塞癥診治近20年，有著豐富的臨床診療經(jīng)驗，本期我們?yōu)槟獯痨o脈血栓栓塞癥的病防與治，有疑問歡迎前來咨詢。（靜脈血栓咨詢電話0371-66916977）

來源：血管外科 李陽

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