什么是色素痣？

色素痣幾乎人人都有，僅數量或者大小不同而已，它可以發(fā)生于身體的任何部位，面部、四肢、腰、背、手、足都可以出現。顏色可以為黃色、褐色或者黑色，也可呈藍色或者紫色 色素痣根據組織學分類，分為三種類型：1、交界痣。2、混合痣。3、皮內痣。兒童及青年剛生出的痣多數是交界痣，隨后這些痣逐漸演變成復合痣，并多數最終形成皮內痣。

色素痣的惡變征兆？

1、迅速擴大，外形變的不規(guī)則、邊緣不平整、界線不明、左右不對稱。

2、痣的表面顏色加深發(fā)亮，由光滑變粗糙，隆起消失，色素分布不均勻或脫失。  

3、出現疼、癢、紅腫、破潰、出血。

4、黑痣內有小硬塊形成或在周圍有衛(wèi)星狀黑痣出現。

5、毛痣開始脫毛。

6、暈痣。

色素痣應該怎樣處理？

色素痣治療原則：能不動就不動，能手術就不激光，避免反復激光治療。

大于2mm的痣首選手術切除。色素痣手術切除，精細的美容縫合有利于傷口的愈合，減少瘢痕形成，術后瘢痕纖細，不明顯，后期配合藥物及激光治療瘢痕更細小。

什么樣的色素痣需要預防性切除？

1、鼻腔、口腔黏膜、手掌、足底、外陰、肛門、生殖器等特殊部位的色素痣，由于經常摩擦容易發(fā)生惡變。其次是頭部、頸部，因長期陽光暴曬，這些部位的痣會發(fā)生病變。

2、指甲色素痣；

3、經過電灼、化學藥物腐蝕、冷凍、激光等治療又復發(fā)的痣；

4、出生就有的直徑較大的色素痣。

如果這些部位的黑痣發(fā)生突變，比如面積或體積突然增大，或近期突然顏色變深、變黑，比如褐色突然變黑或變藍；痣上突然出血破潰，黑痣四周出現新的小黑點，就應盡早到醫(yī)院診治。

在臨床上，人們對于色素痣常有一些固有的錯誤觀念。

第一就是，認為痣上長毛不好。

痣上長毛不好？其實是正常現象。

其實，本來就有毛囊，痣細胞下面的毛囊往往相對較大，長出來的毛也會相對長一點、硬一點，這是正?，F象。不過，先天性色素痣面積較大時，其上常有毛發(fā)生長，嚴重的叫毛表皮痣，這種色素痣建議切除，因為有惡變的可能。

第二就是，一個痣的周圍頻繁長痣，這個痣就是‘母痣’。

有新的色素痣發(fā)生是很正常的現象，除特殊部位的色素痣外，多數是安全的，不必診治。除非周圍幾毫米內密集地出現新發(fā)的小痣，甚至潰瘍出血時，應及時切除并做病理檢查，排除惡變。

什么樣的痣都能“點”嗎？

現在提到“點痣”，大家首先想到的是激光治療，激光針對顏面部較小的色素痣，可以快速祛除，并且傷口較小，愈合瘢痕較小。

但大多數色素痣累及真皮層，激光治療通常不能根治，容易復發(fā)，而且如果反復對色素痣激光冷凍治療，而痣細胞巢又未徹底祛除干凈，這種刺激會大大增加色素痣惡變的幾率。

為什么色素痣要首選手術切除？

手術切除是祛除色素痣的標準手段，也是最徹底的方法，除少數直徑較小的色素痣可激光祛除以外，大部分色素痣的祛除都建議首選手術治療。

▲ 術前

▲ 術后拆線當天

1、手術切除能保證足夠的范圍和深度，確保痣細胞切除干凈。

2、切下的標本可以送病理檢查，以防誤診，漏診，有惡變傾向的要進一步處理或觀察隨訪。

來源：皮膚科 段嬌雄

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