65歲的老李15年前小腿皮膚出現(xiàn)瘙癢皮炎，撓撓后出現(xiàn)輕度破潰，沒當(dāng)回事，就自己到藥店買了些碘酒消下毒、紗布包裹一下，想著沒幾天就可以愈合?？?5年過去了，情況非但沒有好轉(zhuǎn)，反而嚴(yán)重了（圖1），期間一直當(dāng)成皮膚病，反復(fù)用藥效果也不好，即使有段時(shí)間好一些，可又會(huì)加重，反反復(fù)復(fù)。

▲ 圖1

經(jīng)人介紹，老李聽說鄭州大學(xué)五附院血管外科可以治療頑固性潰瘍，帶著試試看的態(tài)度家人帶他來到醫(yī)院。經(jīng)血管外科司江濤主治醫(yī)師了解病情，診斷為下肢靜脈曲張導(dǎo)致的“老爛腿”。老李聽后不以為然，反問道：“下肢靜脈曲張不就是腿上的“筋疙瘩”，他怎么會(huì)導(dǎo)致爛腿呢？我又是怎么得下肢靜脈曲張？該怎么治療及預(yù)防呢？”。帶著老李的疑問，本公眾號(hào)將陸續(xù)從“下肢靜脈曲張”的病因、癥狀、預(yù)防措施、治療方案及最新進(jìn)展等多個(gè)方面給大家進(jìn)行詳細(xì)講解，歡迎大家持續(xù)關(guān)注。

老李這樣的情況并非個(gè)例，很多人提到下肢靜脈曲張，都認(rèn)為是小病，不礙吃不礙喝，不痛不癢，沒必要花錢治這個(gè)病。其實(shí)這個(gè)想法要不得，下肢靜脈曲張是一種非常常見的靜脈系統(tǒng)疾病，在人群中的發(fā)病率有20%，它雖然不是遺傳性疾病，但有遺傳傾向，靜脈曲張家族發(fā)病率為60%。下肢靜脈曲張患病年齡多在30-70歲之間，女性往往比男性更易患此病。

下肢靜脈曲張的發(fā)病原因很多，主要原因有靜脈壁的彈性發(fā)育較差和靜脈血管內(nèi)過高的壓力等。有靜脈曲張家族史、長(zhǎng)期腹壓高、肥胖、孕婦、長(zhǎng)期站立或久坐不動(dòng)、不愛運(yùn)動(dòng)、吸煙、患有深靜脈血栓等都是大隱靜脈曲張的易患人群。

生活中下肢靜脈曲張的早起臨床表現(xiàn)較輕，絕大多數(shù)患者不積極治療，覺得靜脈曲張?jiān)缙诔送庥^上的青筋凸出外，一般沒有癥狀，所以就很容易忽視病情的發(fā)展。但是靜脈曲張除了影響美觀，如果長(zhǎng)期不進(jìn)行干預(yù)，病情會(huì)逐漸發(fā)展。再往后發(fā)展下去，患者就會(huì)出現(xiàn)下肢活動(dòng)后酸脹不適、沉重和疼痛，一般在靜息站立時(shí)發(fā)生，行走或平臥后迅速消失。下肢活動(dòng)后腫脹：久站后足部出現(xiàn)輕度腫脹，表現(xiàn)為晨輕暮重。由于靜脈曲張會(huì)產(chǎn)生腿部靜脈血淤積，淤積的靜脈血含氧低、靜脈血回流不好、導(dǎo)致微循環(huán)靜脈高壓形成；營(yíng)養(yǎng)成分少，導(dǎo)致下肢皮膚尤其是腳踝部營(yíng)養(yǎng)障礙、色素沉著，時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)出現(xiàn)破潰，且潰瘍面不容易愈合，易引發(fā)感染，時(shí)間一長(zhǎng)就形成“老爛腿”了；因此根據(jù)患者臨床表現(xiàn)可將下肢靜脈曲張分為六期（圖2）。除了“老爛腿”，下肢靜脈曲張還可導(dǎo)致破裂出血、下肢血栓性靜脈炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者日常生活。

▲ 圖2

因此一旦發(fā)現(xiàn)靜脈曲張病情，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院的血管外科做科學(xué)的檢查治療。又該做哪些檢查及治療呢？輕聽下回分解！

來源：血管外科 司江濤

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