雞蛋，每個人都不陌生，它營養(yǎng)豐富，家家戶戶幾乎天天都吃。但是就在一周前，家住河南省開封市的趙奶奶一家最近可是怕了這小小雞蛋。

老人突發(fā)不明胸痛，查出胃食管異物

趙奶奶82歲，因發(fā)作性胸痛5小時于2019年11月10號住進(jìn)了鄭州大學(xué)五附院心血管內(nèi)科。詳細(xì)詢問病史，既沒有進(jìn)食棗、魚、含骨頭等易導(dǎo)致食管異物食物，同時也無糖尿病，高血壓病史。由于患者歲數(shù)較大，起初診斷老太太可能是出現(xiàn)了冠心病的癥狀，但經(jīng)過多項檢查完善后排除了冠心病、心絞痛、急性心梗、心衰等心臟相關(guān)疾病。為了進(jìn)一步排查胸痛原因，完善了胸部CT檢查，檢查結(jié)果讓人倍感意外——胃食管異物！

由于老太太此時胸痛的厲害，心血管內(nèi)科醫(yī)生便找來了消化內(nèi)鏡中心的鄭權(quán)主任前去會診，看是否能在內(nèi)鏡下取出異物。但是當(dāng)鄭主任看到病人的CT報告時也著實(shí)是嚇了一跳：病人食管的第二個狹窄處有一個約2公分多的異物，而且還死死地卡住了食道！

食管異物鄭主任可是取了不少，這個CT下高亮度異物到底是什么：骨頭？金屬片? ……趕緊詢問家屬老太太最近是不是誤食了什么東西，戲劇性的是不僅家屬甚至老太太本人都不知道是因為吃了什么才卡住了，仔細(xì)回憶過后病人家屬說可能是雞骨頭。

異物引發(fā)食管穿孔危及主動脈，醫(yī)生采取萬全之策保障生命安全

內(nèi)鏡下取出異物的操作難度并不是很大，而關(guān)鍵在于根據(jù)影像顯示，不排除已經(jīng)出現(xiàn)了食管穿孔并危及到了主動脈！一旦出現(xiàn)胸主動脈瘺，異物取出時患者有可能當(dāng)場死亡或遲發(fā)突然大出血死亡，危機(jī)患者生命。即使在手術(shù)室胸外科保駕的情況下也不能完全保證老太太的安全。

在和家屬充分溝通后鄭權(quán)主任為老太太設(shè)計了一個最穩(wěn)妥的方案——讓病人轉(zhuǎn)到了血管外科，首先由血管外科植入胸主動脈全覆膜金屬支架，以確保在異物取出后病人不會出現(xiàn)大出血危及生命。從12號一早收到這位病人的消息以后，消化內(nèi)鏡中心的工作人員便進(jìn)入了24小時待命狀態(tài)。一直到13號凌晨零點(diǎn)得到了病人的覆膜支架準(zhǔn)備植入完成的消息后，鄭主任連忙帶著兩位助手在將內(nèi)鏡的各種操作機(jī)器推去了手術(shù)室，準(zhǔn)備第一時間在手術(shù)室床旁將異物取出。

異物被小心取出，禍?zhǔn)拙故切⌒〉皻?

鏡子下去后便看到了異物的樣子，死死的卡住了病人的食管，并且可以看到明顯的穿孔。做了大半輩子鏡子的鄭主任此時也有點(diǎn)糊涂，這到底是個什么東西？當(dāng)然廢話不多說，趕緊小心翼翼地用異物鉗夾取異物并將異物緩慢取出，這東西出來以后也把大家都給看傻了眼。

這不就是個雞蛋殼嗎？著實(shí)是讓人有些匪夷所思，且不說這雞蛋殼是怎么吃下去的，小小的雞蛋殼竟然能把人食管都給刺穿孔？再次詢問家屬后得知，在出現(xiàn)胸痛的兩天前趙奶奶曾經(jīng)覺得嗓子不舒服，在家用饅頭往下頂，后來覺得嗓子好了也就沒在意，更沒想到這和后來的胸痛會有關(guān)系。

異物成功取出了，但由于趙奶奶歲數(shù)較大，再加上食管穿孔并且損傷了主動脈，下了手術(shù)室就送往了ICU。因為一個小小的雞蛋殼竟導(dǎo)致了患者這么大的痛苦，教訓(xùn)不可謂不深刻！

食管異物很危險，切勿盲目自行處置

食管異物的病例已經(jīng)屢見不鮮，如果真的出現(xiàn)了食管異物我們應(yīng)該怎么辦呢？

首先第一步最重要的就是禁食。

很多人在覺得自己被異物卡住以后，第一時間的反應(yīng)就是吃點(diǎn)什么東西往下壓，把異物壓下去。這是絕對禁止的，因為這樣做可能引起食管的進(jìn)一步損傷，造成嚴(yán)重的后果，同時也會給治療帶來困難。另外，通過服用酸性物質(zhì)，例如喝醋等也是沒有科學(xué)依據(jù)的不要盲目嘗試。

第二步就是及時就醫(yī)，結(jié)合影像學(xué)進(jìn)行診斷。

食管異物的治療應(yīng)在進(jìn)行X線檢查、鋇劑造影等輔助檢查后，明確患者有無內(nèi)鏡檢查的禁忌證后，盡早行內(nèi)鏡下異物取出術(shù)。若異物較大、嵌頓于食管壁或估計穿透食管壁全層、累及主動脈，可根據(jù)情況在血管外科、胸外科等相關(guān)科室協(xié)助下，考慮內(nèi)鏡下取出或直接外科手術(shù)；若異物嵌頓超過24 小時，CT提示食管腔外膿腫形成或有嚴(yán)重并發(fā)癥，應(yīng)進(jìn)行外科手術(shù)。

最后提醒大家：

一、進(jìn)食時不宜過于匆忙，要細(xì)嚼慢咽。

二、感覺到嗓子或食管卡了異物，及時就醫(yī)。

三、老年人有義齒時，進(jìn)食要當(dāng)心，避免使用粘性強(qiáng)的食物。

四、對兒童加強(qiáng)教育，及時制止將小物件如硬幣、玩具等放在口內(nèi)玩耍的不良習(xí)慣。

美食千萬種，安全放首要，食管卡異物，流血又流淚。

來源：消化內(nèi)鏡中心 宋巖

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