冬至過(guò)后，天氣日漸寒冷，盡管血站的工作人員每日都殷切盼望著，可來(lái)獻(xiàn)血的人卻日漸變少。每到年末，由于天氣寒冷和人口流動(dòng)等原因，會(huì)造成血站血液的庫(kù)存短缺，直接導(dǎo)致臨床供血緊張，無(wú)血可用，讓醫(yī)生們很是為難?？舍t(yī)病救人刻不容緩，為解用血緊張之憂，自體輸血技術(shù)近年逐漸被推廣起來(lái)。

自體輸血

何為自體輸血，如果從字面上來(lái)看，打頭的“自體”二字，便能讓我們聯(lián)想到患者自身。莫非是自己給自己供血？的確如此，自體輸血是采集患者自身的血液或血液成分，經(jīng)過(guò)儲(chǔ)存或一定的處理，在術(shù)中或術(shù)后需要時(shí)再回輸給患者。它也被稱為“用自己的血，救自己的命”，在供血緊張的非常時(shí)期，與其等待別人的血，不如主動(dòng)取血自救。在發(fā)達(dá)國(guó)家，自體輸血已占輸血總量的20%至40%，其中澳大利亞和美國(guó)占80%至90%。

自體輸血主要有三種方式

貯存式自體輸血：手術(shù)前抽血然后儲(chǔ)存起來(lái)，手術(shù)時(shí)回輸。

稀釋式自體輸血：手術(shù)前大量輸液稀釋血液，同時(shí)抽血，手術(shù)時(shí)回輸。

回收式自體輸血：將手術(shù)中的出血收集起來(lái)，經(jīng)過(guò)處理后再回輸。

自體輸血的優(yōu)點(diǎn)

自體輸血除了能開(kāi)源節(jié)流，節(jié)約血液資源，緩解供血壓力，還有許多優(yōu)勢(shì)，最重要的是它的安全性，畢竟自己輸自己的血還是最安全的。其次，自體輸血還能提高患者的造血功能和失血耐受力，緩解血液供需矛盾。

哪些人不適合自體輸血？

既然自體輸血這么好，人人皆可適用？其實(shí)不然，以下人群不可使用自體輸血。

1、有肝腎功能異常的患者。

2、貧血、出血、血壓偏低的患者。

3、在治療中使用抗生素，或有敗血癥的患者。

4、通過(guò)采血可能誘發(fā)疾病的反復(fù)發(fā)作或加重的患者。

5、在血液自體回收時(shí)有污染風(fēng)險(xiǎn)（糞便、羊水、腸道內(nèi)容物、惡性腫瘤細(xì)胞或病原微生物）的患者。

6、患者本身有嚴(yán)重的心臟病或肺部疾病。

7、對(duì)于獻(xiàn)血感到不適的患者。

哪些人適合儲(chǔ)存式自體輸血？

只要患者身體一般情況良好，血紅蛋白>110g/L或血細(xì)胞比容>0.33，行擇期手術(shù)，自愿合作，都適合自體儲(chǔ)血。常見(jiàn)的有：

1、預(yù)計(jì)術(shù)中出血多，需要輸血的患者。

2、避免生孩子時(shí)輸異體血的孕婦。

3、有過(guò)嚴(yán)重輸血反應(yīng)史的患者。

4、稀有血型者。

5、交叉配血困難的患者。

6、因宗教信仰不接受同種異體輸血的患者。

特別是對(duì)于稀有血型患者，由于稀有血型的人數(shù)量少，所以血站稀有血液庫(kù)存就更少。如果是普通的治療用血，患者還能等待血站尋找與其相配的血液或同血型的獻(xiàn)血者，一旦手術(shù)緊急用血時(shí)，就可能無(wú)法找到充足的血液。隨著自體輸血技術(shù)的展開(kāi)與應(yīng)用，稀有血型患者自然成了受益者，只需在術(shù)前預(yù)先儲(chǔ)備一定量的血液，就可安心接受手術(shù)了。還有曾經(jīng)發(fā)生過(guò)配血困難或有過(guò)嚴(yán)重輸血反應(yīng)病史的患者，對(duì)于這類患者，異體輸血已然行不通了，自體輸血就無(wú)疑成了最佳的輸血方案。

術(shù)前抽血是否會(huì)影響手術(shù)安全？

不會(huì)的，術(shù)前采集400ml血液后，8分鐘身體便能恢復(fù)正常的血容量。術(shù)前抽血不會(huì)影響組織供氧和血凝機(jī)制。并且利于降低血液黏稠度。當(dāng)手術(shù)出血時(shí)，血液中的有型成分丟失則相對(duì)減少。特別是近十年來(lái)，國(guó)內(nèi)自體輸血技術(shù)的不斷進(jìn)步和完善，自體輸血技術(shù)已成為擇期和急診手術(shù)的常規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)輸血方法。

輸血是臨床上治療和搶救患者常用的醫(yī)療手段，隨著醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及，血液安全越來(lái)越受到人們的重視。我們應(yīng)有自我保護(hù)意識(shí)，能不輸血就不輸，如需輸血，應(yīng)盡可能選擇自體輸血。提倡安全用血，節(jié)約生命之源，讓我們從支持自體輸血開(kāi)始。

來(lái)源：輸血科 肖笛鳴 張濤

宣傳科編輯整理