56歲的郭先生（化名）最近有點(diǎn)納悶，別人都是小腿上出現(xiàn)靜脈曲張，而他則發(fā)現(xiàn)肚子上出現(xiàn)靜脈曲張，并隨時(shí)間增加曲張的靜脈越來越重（圖1）。雖然不痛不癢，沒什么不舒服，但郭先生還是不放心，經(jīng)過多方打聽，他找到鄭州大學(xué)五附院血管外科專家王兵教授，經(jīng)過檢查，王兵教授診斷為布加綜合征。

▲ 圖1

布加綜合征是由各種原因所致肝靜脈和其開口以上段下腔靜脈阻塞性病變引起的一種肝后門脈高壓癥，常伴有下腔靜脈高壓為特點(diǎn)；簡單點(diǎn)就是肝后下腔靜脈阻塞導(dǎo)致的門脈高壓癥（圖2）。該疾病最早是由Budd和Chiari兩個(gè)外國人命名并定義的，因此人們把這類疾病稱為Budd-Chiari 綜合癥，翻譯為布加綜合征。

▲ 圖2

說到布加綜合征，首先咱得講講下腔靜脈（圖3）。下腔靜脈體內(nèi)最大的靜脈干，收集下肢、盆腔和腹腔內(nèi)臟器（如肝、腎、脾臟等）的靜脈血。當(dāng)下腔靜脈阻塞不通時(shí)，導(dǎo)致下腔靜脈高壓，產(chǎn)生胸腹壁及背部淺表靜脈曲張（靜脈血流由下而上）及下肢靜脈曲張、水腫、色素沉著和潰瘍；也可導(dǎo)致門靜脈高壓，肝脾大，肝硬化，頑固性腹水；嚴(yán)重時(shí)存在食管靜脈曲張破裂出血，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致患者休克死亡等嚴(yán)重并發(fā)癥。

▲ 圖3

發(fā)現(xiàn)布加綜合征后又該如何診斷和治療？首選需要找到血管外科醫(yī)生進(jìn)行?？撇轶w及相關(guān)檢查，如肝臟彩超及下腔靜脈彩超，下腔靜脈CTV或者DSA檢查。一旦布加綜合征診斷明確，需要及時(shí)手術(shù)治療，預(yù)防病情加重。手術(shù)則有傳統(tǒng)的開放性手術(shù)和新興的介入治療。開放手術(shù)創(chuàng)傷大，甚至需要體外循環(huán)。目前手術(shù)首選下腔靜脈球囊擴(kuò)張術(shù)（圖4），創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，局麻下股靜脈穿刺即可解除您的病患。

▲ 圖4

來源：血管外科 司江濤

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