胰腺癌是常見的惡性腫瘤，據(jù)《2019河南省腫瘤登記年報》數(shù)據(jù)顯示，2016年河南腫瘤登記地區(qū)胰腺惡性腫瘤發(fā)病率為4.33/10萬，死亡率為2.35/10萬。

其中男性發(fā)病率為4.73/10萬，女性發(fā)病率為3.9/10萬。

鄭州大學(xué)五附院肝膽胰腺外科主任李曉勇教授介紹，胰腺癌是一種惡性程度極高，診斷、治療難度極大的消化系統(tǒng)腫瘤。由于其發(fā)病隱匿、進(jìn)展快，因此預(yù)后極差，5年生存率僅為5%，確診胰腺癌意味著拿到了一張延期執(zhí)行的“死亡判決書”。因此，胰腺癌又被稱為“癌中之王”。

01.發(fā)現(xiàn)即晚期警惕胰腺癌早期的“蛛絲馬跡”

胰腺癌高死亡率的原因與未能及早發(fā)現(xiàn)有關(guān)。因為早期癥狀不典型，且胰腺深藏于腹腔內(nèi)，被其他器官包圍，早期癌變不容易被影像科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，所以很多人在確診為胰腺癌時已是晚期。

63歲的李大爺是陜西西安人，今年4月以來，李大爺感覺自己腹部有時會隱隱作痛，隨后逐漸加重，腰背部疼痛讓他徹夜難眠。

當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的檢查結(jié)果，讓李大爺一家如墜冰窟：胰腺癌晚期。李大爺?shù)募胰嗽趺匆蚕氩煌?，平時好好的一個人，怎么就檢查出來了胰腺癌晚期？

李曉勇教授介紹，胰腺是人體腹膜后位器官，被胃、橫結(jié)腸及小腸所遮蓋，B超檢查在早期很難探查到體積較小的胰腺腫瘤。同時，胰腺癌早期癥狀不典型，通常會被認(rèn)為是胃病，而一旦出現(xiàn)腹痛、嘔吐、黃疸等明顯癥狀，往往病情已進(jìn)入中晚期。加上胰腺癌的癥狀與許多消化道疾病類似，如腹部疼痛不適、腰背酸痛等，病人容易“跑錯科”，醫(yī)生容易“診錯病”，患者往往會錯過最佳治療時間。

當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生告訴李大爺?shù)膬鹤樱颊叩囊认倌[瘤已包繞大血管，傳統(tǒng)根治性切除手術(shù)無法將其完全剝離，可以嘗試進(jìn)行手術(shù)，但風(fēng)險較大且效果無法保證。這一結(jié)果令人大失所望。

李曉勇教授表示，根治性切除手術(shù)治療是目前治療胰腺癌最有效的方法。但不幸的是，85%的胰腺癌患者確診時已經(jīng)失去了手術(shù)機(jī)會。對于胰腺腫瘤已經(jīng)包繞大血管的患者來說，手術(shù)難度極大，容易傷及胰腺周邊器官及血管，易引發(fā)胰痿、腸痿、胃癱、腸道出血等術(shù)后并發(fā)癥。

02.對付“癌中之王”醫(yī)生使出納米刀

看到養(yǎng)育自己多年的父親因胰腺癌而無法吃飯，日漸消瘦，受疼痛折磨而徹夜難眠，李大爺?shù)膬鹤油葱牟灰选２桓市目粗赣H生命力逐漸被胰腺癌吞噬的他，多方尋找可能的治療方法。

最終，他在網(wǎng)上發(fā)現(xiàn)了希望——納米刀消融術(shù)。

納米刀消融術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，病人創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。它的治療原理是通過釋放高壓脈沖，在腫瘤細(xì)胞上形成納米級永久性穿孔，破壞細(xì)胞內(nèi)平衡，使腫瘤細(xì)胞快速凋亡。

據(jù)李曉勇主任介紹，像李大爺這樣腫瘤已經(jīng)包繞血管無法進(jìn)行手術(shù)切除的患者，最適合采用納米刀消融術(shù)，不僅不會對重要血管和神經(jīng)造成損傷，而且術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險較低。

抱著最后一絲希望，李大爺一家慕名來到了鄭州大學(xué)五附院肝膽胰腺外科。

此時，李大爺已經(jīng)出現(xiàn)黃疸、消化道梗阻等癥狀。李曉勇主任詳細(xì)詢問病情后，對李大爺進(jìn)行了全面檢查。根據(jù)檢查結(jié)果，他判斷：李大爺?shù)囊认侔┨幱诰植窟M(jìn)展期，癌細(xì)胞尚未廣泛轉(zhuǎn)移，可以通過納米刀消融術(shù)進(jìn)行治療。

經(jīng)過多學(xué)科會診，李曉勇主任決定采用“納米刀消融+膽腸吻合+胃腸吻合”的聯(lián)合方案為李大爺治療。其中，納米刀消融術(shù)使腫瘤細(xì)胞凋亡壞死，有效控制腫瘤進(jìn)展；膽腸吻合可解決李大爺黃疸的問題；胃腸吻合則可解決李大爺消化道梗阻的問題。

經(jīng)過積極的術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)按照預(yù)定方案如期進(jìn)行。經(jīng)過精心管理及康復(fù)指導(dǎo)，術(shù)后不到一周，李大爺就能下床走路了，其他癥狀也明顯改善。

李大爺?shù)膬鹤蛹拥馗嬖V記者：“當(dāng)在網(wǎng)上查到納米刀消融術(shù)時，我就感覺它會是我父親活下去的希望。現(xiàn)在父親已經(jīng)恢復(fù)了食欲，可以吃一些流食，他的好轉(zhuǎn)證明納米刀消融術(shù)就是胰腺癌患者的生之希望！”

李曉勇主任介紹，在無法手術(shù)的胰腺癌患者中，一半以上的病人確診時癌細(xì)胞已廣泛轉(zhuǎn)移，屬于胰腺癌晚期。還有部分患者雖有腫瘤局部侵犯，但尚未廣泛轉(zhuǎn)移，一般稱為局部進(jìn)展期或局部晚期。

對于這些病人，可以采用納米刀消融術(shù)有效控制腫瘤進(jìn)展。一般來說，納米刀消融術(shù)適用于以下幾種情況：

1.局部進(jìn)展期胰腺癌，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

2.胰腺癌患者根治性切除術(shù)中證實腫瘤侵犯門靜脈，未能切除腫瘤而直接“關(guān)腹”或進(jìn)行胃腸+膽腸吻合術(shù)者，術(shù)后應(yīng)盡早進(jìn)行納米刀消融治療。

3.局部進(jìn)展期胰腺癌進(jìn)行放療或伽馬刀治療后病情穩(wěn)定者。

4.局部進(jìn)展期胰腺癌經(jīng)內(nèi)科規(guī)范性化療，腫瘤體積縮小或無顯著進(jìn)展者。

5.部分晚期胰腺癌患者，如果轉(zhuǎn)移范圍局限且經(jīng)規(guī)范性全身化療使腫瘤得到有效控制，也可以嘗試納米刀消融治療，術(shù)后繼續(xù)聯(lián)合化療有望使此類患者獲得更佳療效。

當(dāng)然，納米刀技術(shù)也并非萬能，如果局部進(jìn)展期的患者合并以下四種情況，則忌進(jìn)行納米刀消融手術(shù)：

1.安裝有心臟起搏器、心臟支架。

2.患有心功能不全或嚴(yán)重心律失常。

3.手術(shù)區(qū)域有金屬植入物如電子設(shè)備或金屬零件。

4.近期發(fā)生過心肌梗塞。

來源：大河健康報

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