2020年7月24日，鄭州大學五附院肝膽胰腺外科團隊在省內(nèi)率先成功實施多影像融合超聲導航肝癌射頻消融術(shù)，術(shù)后患者恢復良好，效果滿意。

62歲患者郭某被診斷為肝癌、膽囊結(jié)石2周，術(shù)前行磁共振檢查明確腫瘤位于肝S4段，與膽囊關系緊密。考慮到患者拒絕創(chuàng)傷較大的手術(shù)治療，在麻醉科胡強夫主任團隊及超聲診斷科楊青主任團隊的協(xié)助下，李曉勇主任醫(yī)師對患者行多影像融合超聲導航射頻消融+腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。與CT等引導方式相比，超聲影像融合系統(tǒng)擁有實時性、無輻射、體積小、便于移動等優(yōu)勢，因此兩種手術(shù)在一次麻醉中完成，大大縮短了手術(shù)時間。

▲ 圖1 將影像學圖像與超聲圖像進行對位融合

▲ 圖2 李曉勇主任（左）與楊金雨醫(yī)師（右 超聲科）在超聲引導下穿刺布針

▲ 圖3 腹腔鏡下可見膽囊壁無損傷，腫瘤消融邊界清晰，定位精準

科普

超聲融合影像導航系統(tǒng)是一種將超聲圖像與其他影像學圖像（CT/MRI/PET等）相結(jié)合實時動態(tài)觀察的新技術(shù)，能夠通過幾種對位方式將超聲圖像和 CT/MRI/PET等圖像空間對應，鎖定空間位置，并在超聲實時掃描中利用選定的其他影像進行導航。其優(yōu)勢在于通過傳統(tǒng)二維超聲與CT等融合達到三維空間的定位引導效果，確保精準治療，提升手術(shù)效果的同時降低并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后行超聲造影觀察治療效果，確定腫瘤已完全滅活。

多影像融合超聲導航技術(shù)已經(jīng)成熟地應用于肝內(nèi)腫瘤的微創(chuàng)消融。臨床研究表明對于肝內(nèi)腫瘤病灶，超聲影像融合導航下能較為準確地顯示病灶邊界，特別是對于＜1CM的微小肝癌，可通過多影像的融合導航聯(lián)合實時超聲迼影，避免腫瘤病灶的遺漏。

鄭州大學五附院肝膽胰腺外科結(jié)合自身優(yōu)勢，將多影像融合超聲導航系統(tǒng)與納米刀消融術(shù)聯(lián)合應用于局部進展期胰腺癌、肝門部膽管癌和肝癌的精準微創(chuàng)消融治療，有效緩解患者病痛，具有廣泛的應用前景。

來源：肝膽胰腺外科 仝昊

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