年紀(jì)輕輕患腦梗，竟是因?yàn)椤靶⌒难邸?/h1>

發(fā)布時(shí)間：2020/8/1文字調(diào)整

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前不久，一位20多歲的姑娘因患腦梗死來鄭州大學(xué)五附院就診。以前因?yàn)槠^疼，四處求醫(yī)，做過很多檢查，都沒有找出病根。

 

年紀(jì)輕輕就得了腦梗死，顯然原因沒有那么簡(jiǎn)單。醫(yī)生們經(jīng)過討論，考慮是卵圓孔未閉引發(fā)的腦梗死。超聲診斷科為患者進(jìn)行了心臟超聲造影檢查（也就是右心聲學(xué)造影），經(jīng)過右心聲學(xué)造影，證實(shí)了醫(yī)生的判斷。目前，經(jīng)過患者介入治療已經(jīng)康復(fù)出院。

 

 

▲ 右心聲學(xué)造影陽性

 

一般人群中，有20%-25%的卵圓孔不完全閉合，研究表明，卵圓孔未閉是隱源性腦卒中及偏頭疼的常見病因。

 

 

01.什么是卵圓孔未閉呢？

卵圓孔是胎兒時(shí)期溝通左右心房的正常解剖通道，一般于出生1歲左右閉合。如持續(xù)到3歲還沒有閉合，則稱為卵圓孔未閉。

 

02.為什么卵圓孔未閉會(huì)引發(fā)腦梗呢？

卵圓孔為裂隙樣結(jié)構(gòu)，形態(tài)纖細(xì)，正常狀態(tài)下無分流或者微量分流，當(dāng)腹壓升高可出現(xiàn)少量分流。當(dāng)存在卵圓孔未閉時(shí)，右房壓力升高，會(huì)出現(xiàn)大量的右向左分流。體內(nèi)靜脈栓子不經(jīng)過肺循環(huán)，而是經(jīng)過未閉的卵圓孔分流到左心，進(jìn)入腦動(dòng)脈系統(tǒng)而引發(fā)腦梗死。

 

03.為什么經(jīng)胸超聲看不見呢？

因?yàn)槁褕A孔未閉是房間隔原發(fā)隔和繼發(fā)隔的融合不完全導(dǎo)致的縫隙樣結(jié)構(gòu)，分流量偏小或者無分流，所以經(jīng)胸超聲不易發(fā)現(xiàn)。

 

04.右心聲學(xué)造影是什么呢？  

 

 

右心聲學(xué)造影：抽取8ml生理鹽水+1ml空氣+1ml患者靜脈血，經(jīng)過注射器快速振蕩至產(chǎn)生大量微氣泡，配置成“血液+空氣+鹽水”的混合物。囑患者做瓦式動(dòng)作，即深吸氣后屏氣，此時(shí)團(tuán)注微氣泡，推注完畢后囑患者快速呼氣，選取左心房?jī)?nèi)微氣泡數(shù)量最多的1幀圖像，計(jì)數(shù)左房?jī)?nèi)微氣泡數(shù)量。

 

右心聲學(xué)造影優(yōu)勢(shì)在于造影劑經(jīng)濟(jì)實(shí)用，檢查方便，無痛苦，適用于所有人群，并且能夠準(zhǔn)確地顯示心臟右向左分流信號(hào)。

 

來源：超聲診斷科 楊青 楊金雨

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