一什么是腦卒中？

腦卒中又稱中風(fēng)、腦血管意外，是一種急性腦血管病，是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起的腦組織損傷的一組疾病。

是我國成年人第一位致死致殘疾病，具有四大特點：高發(fā)病率、高致死率、高致殘率、高復(fù)發(fā)率！腦卒中缺乏有效的治療方式，目前認(rèn)為預(yù)防是最好的措施。

二哪些人需要進行腦卒中篩查？

據(jù)國家衛(wèi)計委腦卒中防治工程委員會提出：具有3個及以上危險因素者，就需要對腦卒中做血管超聲的排查。

三怎么進行腦卒中初步篩查？

進行頸動脈及腦血管的超聲檢查！

四既往頸動脈和腦血管超聲檢查

既往腦卒中篩查手段是頸動脈超聲和經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）檢查。

頸動脈超聲在超聲科檢查，可以發(fā)現(xiàn)各種頸動脈疾病，比如：動脈粥樣硬化、大動脈炎、頸動脈蹼、頸動脈夾層、纖維肌發(fā)育不良等，常見的是頸動脈粥樣硬化，可以給出斑塊部位大小、形態(tài)、回聲等信息，評估斑塊易損性、頸動脈狹窄、閉塞程度。

TCD檢查可以觀察顱內(nèi)主要11根動脈血管（雙側(cè)頸內(nèi)動脈終末段、大腦中動脈、大腦前動脈、大腦后動脈、椎動脈及基底動脈）的流速和頻譜形態(tài)，評估根據(jù)流速和頻譜形態(tài)評估顱內(nèi)動脈有無狹窄、閉塞等情況。TCD是盲探，由檢查者通過部位、深度和方向?qū)ρ苓M行定位，且TCD取樣容積大，會出現(xiàn)偏差，另外由于兩種檢查分別進行，相互不知道對方檢查的結(jié)果，沒有整體分析，容易造成誤診及漏診，比如顱內(nèi)段椎動脈有切跡，是鎖骨下動脈盜血還是椎動脈狹窄就需要結(jié)合頸動脈超聲了。

五腦卒中篩查出新招了！

鄭州大學(xué)五附院作為國家高級卒中中心、國家腦卒中篩查與防治基地，醫(yī)院超聲診斷科委派主治醫(yī)師劉會苗到北京宣武醫(yī)院學(xué)習(xí)頸動脈超聲和經(jīng)顱彩色多普勒超聲（TCCD）/TCD（聲窗不好病人）一體化評估，即由同一個大夫?qū)︻i動脈及腦動脈進行整體化評估，對疾病的診斷更加全面，減少了漏診和誤診，節(jié)約了病人的時間。

經(jīng)過學(xué)習(xí)，頸動脈超聲比以前更加關(guān)注了椎動脈開口處疾病，給后循環(huán)病變提供了更多的信息。已開展對頸動脈狹窄程度、側(cè)枝循環(huán)、鎖骨下動脈狹窄程度的評估，并為頸動脈支架及剝脫術(shù)進行術(shù)前評估、術(shù)中監(jiān)測、術(shù)后隨訪。

TCCD在TCD成像基礎(chǔ)上，加入二維灰階成像及彩色多普勒血流成像可直觀地識別顱內(nèi)結(jié)構(gòu)，尤其可以觀察帕金森病黑質(zhì)有無高回聲及其范圍，第三腦室及側(cè)腦室前角的寬度、中腦、丘腦結(jié)構(gòu)、腦內(nèi)重要核團如中縫核、紅核回聲，更準(zhǔn)確的定位顱內(nèi)血管，通過角度校正，可更為準(zhǔn)確地取得狹窄處，狹窄前、狹窄后血管腔的實時血流動力學(xué)信息。定位及定性更加準(zhǔn)確、全面，對側(cè)枝循環(huán)的評估更加精確。

頸動脈超聲+TCCD適應(yīng)癥

1、正常人群或具有腦卒中危險因素的人群的篩查

2、對腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）、可逆性神經(jīng)功能缺陷（RIND）、黑朦等前后循環(huán)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的病人進行評價

3、可疑腦血管畸形

4、對實施頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或介入治療的患者手術(shù)前后評估及隨訪

5、不能接受DSA的患者，TCCD檢查是首選方法

來源：超聲診斷科 劉會苗

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