有一個去年在體檢科做腫瘤標(biāo)志物檢查結(jié)果正常的女士，最近住院檢查被診斷出結(jié)腸癌。

腫瘤標(biāo)志物正常，怎么還會得癌癥呢？

腫瘤標(biāo)志物比大家想像的復(fù)雜得多，鄭州大學(xué)五附院體檢科專家和大家聊聊腫瘤標(biāo)志物的檢查。

什么是腫瘤標(biāo)志物？

腫瘤標(biāo)志物，是由惡性腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生，或是正常細(xì)胞受到腫瘤環(huán)境刺激所產(chǎn)生的物質(zhì)。

這些物質(zhì)根據(jù)自身特點分布在身體不同的臟器中。

怎么看腫瘤標(biāo)志物？

每個腫瘤標(biāo)志物能對應(yīng)一種或幾種腫瘤,而不是一一對應(yīng)的關(guān)系。

所以當(dāng)體內(nèi)存在腫瘤時，所對應(yīng)的腫瘤標(biāo)志物就可能出現(xiàn)異常的升高。

關(guān)于腫瘤標(biāo)志物，核心就是一句話：腫瘤標(biāo)志物僅供參考，動態(tài)觀察更有意義！

出現(xiàn)以下情況需要格外關(guān)注：

1.單次查腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)升高非常明顯，甚至高出參考范圍數(shù)倍。

2.連續(xù)多次復(fù)查，指標(biāo)持續(xù)升高。

3.有腫瘤的家族遺傳史，尤其是三代以內(nèi)的親屬，發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物升高。

4.腫瘤標(biāo)志物檢查有多項均升高。

如果出現(xiàn)上述情況，建議盡快去醫(yī)院就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下完善進(jìn)一步的檢查。

盡管理論上腫瘤標(biāo)志物可以提示腫瘤的發(fā)生，但實際應(yīng)用上，卻和大家想象得很不一樣，所以想真正看懂腫瘤標(biāo)志物還需要了解以下3個問題。

問題1：“腫瘤標(biāo)志物”正常就不會得癌了？

很多腫瘤標(biāo)志物在癌癥早期的陽性率并不高，并不能全靠腫瘤標(biāo)志物來發(fā)現(xiàn)早期癌癥。

臨床上有不少患者由于腫瘤標(biāo)志物正常就忽視了篩查體檢，導(dǎo)致最后發(fā)現(xiàn)癌癥時已是晚期。

但并非所有癌癥都可以通過腫瘤標(biāo)志物來篩查，有些癌癥其實目前并沒有發(fā)現(xiàn)對應(yīng)的腫瘤標(biāo)記物。

想早期發(fā)現(xiàn)癌癥，一定要針對不同癌癥的高危人群分別進(jìn)行更細(xì)致的篩查。

問題2：“腫瘤標(biāo)志物”升高就得癌了？

腫瘤標(biāo)志物升高并不能說明患癌，只能用于癌癥的輔助診斷。

一些良性疾病和狀態(tài)也有可能造成腫瘤標(biāo)志物升高。

比如：

● 月經(jīng)期、盆腔炎、妊娠可能造成CA125增高。

● 膽道梗阻、胃炎、炎性腸病、吸煙可能造成CEA增高。

● 胰腺炎、膽道疾病、肝硬化患者CA19-9可以升高等等。

所以很難單憑某項腫標(biāo)升高就診斷是否患有癌癥，更不能確定是哪一種癌癥，還需要進(jìn)一步檢查。

問題3：查“腫瘤標(biāo)志物”究竟有什么用？

腫瘤標(biāo)志物最主要的作用除了輔助診斷癌癥以外，主要是對腫瘤患者手術(shù)、化療、放療的療效進(jìn)行監(jiān)測。

腫瘤患者手術(shù)后如果腫瘤標(biāo)志物也隨之下降，可能就提示治療有效；如果腫標(biāo)下降緩慢、不明顯，則可能提示治療效果欠佳。

除此之外，腫瘤標(biāo)志物也是監(jiān)測腫瘤是否有復(fù)發(fā)風(fēng)險的重要指標(biāo)。

重點總結(jié)時間

1.腫瘤標(biāo)志物升高可能提示腫瘤的風(fēng)險，建議去醫(yī)院就診復(fù)查。

2.腫瘤標(biāo)志物只能輔助診斷癌癥，確診還需要進(jìn)一步檢查。

3.腫瘤標(biāo)志物正常也無法排除癌癥，不要過度依賴腫瘤標(biāo)志物檢查。

4.腫瘤標(biāo)志物多用于監(jiān)測癌癥患者的治療效果和復(fù)發(fā)風(fēng)險。

5.早期發(fā)現(xiàn)癌癥不能只靠腫瘤標(biāo)志物，需要根據(jù)不同人群進(jìn)行針對性的防癌篩查。

來源：體檢科 趙鋼勇

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