到醫(yī)院抽血檢查時

常常會看到

化驗單上除了血常規(guī)外

還有一個

熟悉的檢查項目

C-反應(yīng)蛋白

為什么要測C-反應(yīng)蛋白呢？患者表示一知半解...

好滴，我們今天就來科普一期C-反應(yīng)蛋白相關(guān)知識。

什么是C-反應(yīng)蛋白

C-反應(yīng)蛋白簡稱CRP，是機體在應(yīng)激狀態(tài)下由肝臟合成的一種保護性反應(yīng)蛋白。

說它是保護蛋白，是因為C-反應(yīng)蛋白可以激活補體系統(tǒng)，加強吞噬細(xì)胞的作用，從而清除入侵機體的病原微生物和損傷壞死的組織細(xì)胞，達到修復(fù)機體的作用。

然而理想很豐滿

C-反應(yīng)蛋白在發(fā)揮免疫調(diào)理作用的同時，會引發(fā)機體產(chǎn)生炎性反應(yīng)。

所以

一提到C-反應(yīng)蛋白

首先想到的是

“炎 癥”

C-反應(yīng)蛋白作為“炎癥”的代名詞倒也名副其實。在一系列急慢性炎癥性疾病，如感染、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、血管炎、風(fēng)濕熱、惡性腫瘤等患者體內(nèi)，CRP水平往往表現(xiàn)為非特異性升高，且其升高水平與炎癥發(fā)展程度呈正相關(guān)。

因此，臨床上常將它作為一個靈敏的炎癥指標(biāo)。

CRP與白細(xì)胞（WBC）

CRP與WBC聯(lián)合檢測對細(xì)菌性感染有協(xié)同診斷作用。

WBC升高，CRP升高，提示細(xì)菌感染，一般建議采用抗生素治療；

WBC輕微升高，CRP不升高，提示病毒性感染；

WBC不升高，CRP升高，提示可能存在早期感染。

但CRP比WBC更加敏感，因為CRP在感染后數(shù)小時內(nèi)就會急劇上升，而WBC往往需要2-3天才表現(xiàn)出升高；且CRP在正常人血清中含量微乎其微，輕微的變化就能預(yù)示存在早期感染。

另外，CRP上升快，下降也快，一般病情改善后會迅速降低，WBC則變化較慢。因此，在療效評估方面CRP也比WBC更有優(yōu)勢。

除了作為炎癥指標(biāo)，CRP還有以下作用

01.組織損傷和手術(shù)創(chuàng)傷

病毒或細(xì)菌感染、梗塞、免疫復(fù)合物沉積等因素都可導(dǎo)致組織損傷，在組織損傷的急性期，CRP作為一種非特異性標(biāo)志物顯著升高；

術(shù)后動態(tài)監(jiān)測CRP可用于評估術(shù)后感染及并發(fā)癥產(chǎn)生，術(shù)后病人CRP若在7-10天不降低或再次升高，提示可能并發(fā)感染或血栓栓塞。

02.鑒別細(xì)菌性感染和病毒性感染

CRP指標(biāo)已被證實可以用于鑒別細(xì)菌性感染和病毒性感染。

細(xì)菌性感染時，CRP水平明顯升高，且其升高水平與感染程度一致；

病毒性感染時，CRP不升高或輕度升高。

03.監(jiān)測器官移植排異反應(yīng)

器官移植后3天內(nèi)，CRP水平升高，隨后開始下降，若其濃度不降低，則提示存在早期排異反應(yīng)。

04.心血管疾病危險因子

采用超敏乳膠增強法檢測低濃度CRP，又稱超敏CRP（hs-CRP），可作為危險因子用于評估冠心病和心肌梗死發(fā)生風(fēng)險。

hs-CRP水平升高者發(fā)生急性腦卒中的幾率是正常健康人的2倍，發(fā)生心肌梗死的幾率是正常者的3倍。

定期進行hs-CRP檢查，可及早發(fā)現(xiàn)心血管疾病的潛在危險。

05.評估胰腺炎的嚴(yán)重程度

CRP對急性壞死性胰腺炎具有很高的靈敏度，

當(dāng)CRP低于110 mg/L時發(fā)生壞死性胰腺炎的機率較低；

當(dāng)CRP高于250 mg/L時，則可提示為廣泛壞死性胰腺炎。

來源：檢驗科 毛麗紅

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