一例看上去即可明確診斷的下肢靜脈曲張合并潰瘍病例，在血管外科王兵主任看來卻疑點重重，經(jīng)過剝絲抽繭般的分析判斷，原來是婦科腫瘤惹的禍。

患者王某某是一位51歲的女性，7年前無意中發(fā)現(xiàn)右下肢血管迂曲擴張，當(dāng)時未在意。伴隨著血管曲張逐漸加重、皮膚顏色發(fā)黑，6個月前發(fā)展到右下肢腳踝開始潰爛，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院反復(fù)換藥一直遷延不愈。后經(jīng)病友介紹，2014年11月19日從南陽來到我院，求診于王兵主任。

王主任給患者做了詳細(xì)的查體，根據(jù)多年臨床工作經(jīng)驗，考慮患者絕非單純的靜脈曲張合并潰瘍。原因是患者非育齡婦女，肚子卻像懷孕5、6個月，且合并單腿靜脈曲張并潰瘍。王主任告訴患者不要著急處理下肢靜脈回流障礙問題，還有其他問題需住院做進一步詳細(xì)檢查。當(dāng)患者腹部CT和下肢靜脈增強CT結(jié)果出來后，果然是一例復(fù)雜的下肢靜脈回流障礙疾病?；颊哂覀?cè)盆腔內(nèi)有一個巨大的包塊，約155*109*122mm；右髂靜脈受到嚴(yán)重壓迫，右下肢大隱靜脈及淺靜脈重度迂曲擴張，深靜脈血栓形成。考慮患者患病時間長，病情復(fù)雜，治療難度大，王兵主任積極組織全科醫(yī)生，并邀請婦科及普外科專家進行病情分析討論，反復(fù)研究手術(shù)方案。最終確定盆腔包塊來源于婦科腫瘤，遂與婦科共同擬定了聯(lián)合治療方案：第一步，先請婦科進行婦科腫瘤切除，并在切除前置入下腔靜脈濾器，防止因腫瘤切除、右側(cè)髂血管壓迫得到解除，造成血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞。第二步，待患者婦科情況穩(wěn)定后，由王兵主任主刀進行手術(shù)，治療患者下肢靜脈血栓及靜脈曲張問題。聯(lián)合手術(shù)方案順利實施，最大限度保證了患者的安全及療效，又從經(jīng)濟方面節(jié)約了患者的開銷。考慮到患者短期內(nèi)經(jīng)歷多次手術(shù)，施敏護士長積極組織全科護士及時進行護理查房，詳細(xì)制定術(shù)前術(shù)后護理計劃，更好地保證了手術(shù)的效果。在全體醫(yī)護人員的共同努力下，患者術(shù)后恢復(fù)順利，切口愈合情況良好，下肢血栓完全溶解，靜脈曲張得到根治，靜脈潰瘍完全愈合。

多年病痛一朝解除，患者的感激之情溢于言表。在出院時，她緊緊拉住王兵主任的手說：“謝謝，太謝謝主任了！我們完全沒有想到是我肚子里的那個大瘤子導(dǎo)致了我的腿爛掉，要不是您經(jīng)驗豐富，要不是來到你們這兒，說不定我的病就誤診了，還不一定要受多少罪呢！”

通過這一病例，王兵主任給血管外科年輕醫(yī)師上了生動的一課：看病要講究“一元論”，一定不要“頭疼醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”，對疾病要認(rèn)真分析，積極尋找病因，努力從病因?qū)哟蝸頌榛颊呤中g(shù)治療。一名好的外科醫(yī)生，要具備探究病因、明確診斷的能力，扎實的專業(yè)素養(yǎng)，豐富的臨床經(jīng)驗，高超的手術(shù)技巧，要把做好每一臺手術(shù)、成為一名優(yōu)秀的醫(yī)生當(dāng)作畢生的事業(yè)，真正把醫(yī)學(xué)作為實現(xiàn)自己人生價值的舞臺。只有擁有了責(zé)任心和愛心，我們才能每天充滿耐心地對待患者，才能充滿愉悅地體味工作帶來的充實。到了那時，我們離一名優(yōu)秀醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)越來越近了。