什么是嬰幼兒血管瘤？

嬰幼兒血管瘤是脈管畸形中最常見的一種類型,又名胎記。它是一種良性腫瘤,一般具有自限性，可分為增殖期，消退期及消退后期3個階段（圖1）。常在出生后l～2周出現(xiàn)，在出生后l～2個月時進入快速增殖期，出生后9～12個月停止生長，隨后的l～5年進入緩慢的自行消退期。20%～40%患兒殘余皮膚改變。,有部分血管瘤由于持續(xù)、迅速增大蔓延,導致外形改變和功能障礙,引起患者心理障礙和日常生活不便。

▲ 圖1 增殖期與消退期血管癌

嬰幼兒血管瘤常見嗎?

血管瘤是嬰兒最常見的良性腫瘤,發(fā)生率約為4%-10%,通常女孩多見,約為男孩的3-5倍。白色人種比黃色人種發(fā)生率更高,在黑色人種中少見。早產(chǎn)低體重兒(出生時體重低于1kg)發(fā)生率高達25%,同時雙胞胎發(fā)生率也比較高。

▲ 我是良性腫瘤

是什么原因導致的嬰幼兒血管瘤?

嬰幼兒血管瘤目前沒有明確的病因。推測可能是在胚胎發(fā)育早期受到一些不明原因干擾因素導致部分血管的發(fā)育異常。

嬰幼兒血管瘤是遺傳性疾病嗎？

寶媽們看到寶寶身上的血管瘤，難免會有焦慮，擔心寶寶長大后，是否會把疾病遺傳給下一代？其實不必擔心，目前只有有極少數(shù)嬰幼兒血管瘤表現(xiàn)為母親和孩子同時患病，沒有證據(jù)顯示這是一個遺傳性疾病。寶媽們放心吧，這個良性病變不會遺傳給子代。

嬰幼兒血管瘤什么時候出現(xiàn)呢？

患兒中約1/3的血管瘤出生時可以發(fā)現(xiàn)，大約有30%-40%的嬰幼兒血管瘤在出生時沒有任何表現(xiàn)，而是在出生一兩周之后出現(xiàn)鮮紅色的斑點，1-2月快速生長；而深部的血管瘤可能等到3至4個月大時才發(fā)現(xiàn)，然后出現(xiàn)一個快速生長的過程。成人不長血管瘤。

嬰幼兒血管瘤的外觀是什么樣的？

血管瘤的外觀主要與的幾個生長期有關。出生時增殖期在皮膚表面的血管瘤，顏色比較鮮紅（圖2）。與草莓顏色相近，故常稱為草莓狀血管瘤。但在皮下深部的血管瘤（圖3），常表現(xiàn)為淤青色或淡藍色，甚至看不見。等嬰兒長到2-4月大時，才能發(fā)現(xiàn)。后期血管瘤可以消退，顏色會慢慢變淺。因此不同階段表現(xiàn)不同，及時就診血管瘤?？漆t(yī)生，才能及時正確診斷治療。

▲ 圖2 皮膚表面血管瘤

▲ 圖3 皮膚深部血管瘤

什么時間來就診血管瘤專家呢？

雖然大多數(shù)的血管瘤都比較小，而且不需要治療，便可以消退。但是血管瘤的消退程度不同，不是都能完全消退，沒有殘留。就診?？漆t(yī)生能給出專業(yè)的建議，及時的干預，讓病變的退化更完全，殘留的更少，外形及功能的影響更輕。同時在隨訪時可及時判斷血管瘤的發(fā)展情況，所以及時就診是必要的。當出現(xiàn)以下情況必須，家長需及時帶嬰兒看醫(yī)生：診斷不明確，血管瘤比較大，生長迅速，或血管瘤伴發(fā)潰爛、出血、壞死等其他癥狀，多發(fā)血管瘤需要排除內(nèi)臟，包括肝臟，消化道等部位的血管瘤。因為這些部位出現(xiàn)血管瘤是比較危險的，需要及時治療。

嬰幼兒血管瘤有哪些并發(fā)癥？

嬰幼兒血管瘤面積較大，或位于皮膚皺褶的部位，如果不及時治療，可能出現(xiàn)皮膚潰瘍、出血或感染、重要臟器功能損害、毀容（圖4）。5%-10%的血管瘤可出現(xiàn)潰瘍，特別是嘴唇、肛周或生殖器周圍。局部清創(chuàng)及用藥可有效治療潰瘍，幾周內(nèi)可治愈，不復發(fā)，可能會遺留疤痕。血管瘤如果位于氣道、食道、眼睛影響呼吸、飲食、視力，需要及時干預治療（圖5）。

▲ 圖4 左側腋窩嬰幼兒血管瘤伴發(fā)潰瘍

▲ 圖5  眼部嬰幼兒血管瘤               ▲ 唇部嬰幼兒血管瘤

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來源：血管外科 任菲

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