肌電圖是記錄神經(jīng)和肌肉的電活動(dòng)來(lái)判斷其功能的一種電診斷方法。通過(guò)檢查神經(jīng)、肌肉的信號(hào),準(zhǔn)確定位神經(jīng)、肌肉損害的部位、性質(zhì)和范圍等等,是十分復(fù)雜和多樣的檢查。今天,鄭州大學(xué)五附院神經(jīng)電生理科帶您了解肌電圖檢查的重要性。
72歲的王某察覺(jué)右手有些麻木,后來(lái)愈演愈烈,曾多處就診。因有糖尿病病史,所以一直按照糖尿病末梢神經(jīng)炎來(lái)服藥治療,可是麻木的感覺(jué)并無(wú)好轉(zhuǎn);后又懷疑是頸椎病作怪,于是進(jìn)行了頸椎磁共振檢查,并做理療、按摩等治療,效果也不明顯。
今年年初該患者來(lái)到鄭州大學(xué)五附院就診,醫(yī)生了解患者具體病情后,建議肌電圖神經(jīng)電生理檢查。經(jīng)檢查確診為腕管綜合征,后經(jīng)外科手術(shù)現(xiàn)麻木癥狀已徹底消失治愈。
張某入院前有上呼吸道感染病史,數(shù)日后突然出現(xiàn)了四肢軟癱,肌力上肢3級(jí),下肢遠(yuǎn)端1、2級(jí),并在進(jìn)行性加重,上肢連吃飯都困難。經(jīng)神經(jīng)電生理肌電圖檢查判斷,發(fā)現(xiàn)患者存在多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病,醫(yī)生考慮患者為格林巴利綜合征,收入神經(jīng)內(nèi)科治療后情況好轉(zhuǎn)出院,通過(guò)在家鍛煉,慢慢恢復(fù)到正常狀態(tài)。
肌電圖檢查是記錄神經(jīng)與肌肉的電活動(dòng),對(duì)其波形、潛伏期和傳導(dǎo)速度進(jìn)行測(cè)量分析,從而了解神經(jīng)、肌肉的功能狀態(tài)。該技術(shù)被公認(rèn)為是神經(jīng)系統(tǒng)定位診斷的延伸,是診斷和鑒別診斷神經(jīng)、肌肉及神經(jīng)肌肉接頭病變的客觀檢查手段,現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)科、骨科、內(nèi)分泌科、神經(jīng)外科、腫瘤科、皮膚科、兒科等多個(gè)學(xué)科。該項(xiàng)目檢查可以為臨床提供更加確切、詳細(xì)和客觀的診斷依據(jù)。
如果懷疑是上述疾病,別說(shuō)不行、不敢、不要,盡快確診才是王道!
肌電圖在臨床的應(yīng)用
1.肌電圖(EMG):用于診斷前角細(xì)胞的病變。
2.神經(jīng)傳導(dǎo)速度(NCV):用于鑒別髓鞘或軸索損害,與EMG結(jié)合進(jìn)行定位診斷。
3.重復(fù)電刺激:用于了解神經(jīng)肌肉接頭處的功能,診斷和鑒別診斷突出前膜和后膜的病變。(如重癥狀肌無(wú)力、肌無(wú)力綜合征等)
4.體感覺(jué)誘發(fā)電位:診斷脊髓病、神經(jīng)根病、神經(jīng)叢損傷,監(jiān)測(cè)脊髓感覺(jué)通路。
5.聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位:判斷聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)通路狀況和腦干功能。
6.視覺(jué)誘發(fā)電位:判斷視覺(jué)傳導(dǎo)通路狀況。
肌電圖檢查禁忌癥
1.有嚴(yán)重心臟瓣膜性疾病的患者、暈針患者禁做此檢查。
2.有嚴(yán)重出血性疾病的患者禁忌針極肌電圖檢查。
3.同時(shí)使用高頻手術(shù)設(shè)備時(shí)禁忌檢查。
4.心臟除顫時(shí)禁忌檢查。
5.有嚴(yán)重傳染病的患者禁忌用重復(fù)針電極進(jìn)行肌電圖檢查。
6.有感染灶的部位禁用針極肌電圖檢查。
7.神志不清、不能耐受的患者禁忌針極肌電圖檢查,
8.適當(dāng)選用部分神經(jīng)圖的檢查。
9.對(duì)肌電圖檢查不能適應(yīng)者禁忌檢查。
肌電圖檢查注意事項(xiàng)
1.肌電圖屬于神經(jīng)電生理檢查一種,它通過(guò)電刺激周?chē)窠?jīng)(或)針電極刺入肌肉了解判斷神經(jīng)或肌肉疾病。在肌電圖檢查過(guò)程中,電刺激和(或)針刺可能會(huì)引起受檢者不適感,行針電極肌電圖檢查時(shí),受檢者需配合醫(yī)生做不同動(dòng)作,因此須受檢者主動(dòng)配合,扎針部位24小時(shí)內(nèi)避免接觸水、敷料等。
2.請(qǐng)于檢查前一天洗澡、洗頭,檢查當(dāng)日穿寬松衣服,檢查前應(yīng)進(jìn)食,請(qǐng)勿空腹。
3.凡患有急慢性傳染病者(如乙肝、艾滋病等)需檢查告知工作人員;需檢查肌酸激酶的患者,請(qǐng)抽血后再行肌電圖檢查。
4.病重患者、70歲以上患者須有家屬陪同。
5.肌電圖檢查過(guò)程復(fù)雜且花費(fèi)時(shí)間較長(zhǎng),需要預(yù)約檢查時(shí)間,請(qǐng)按預(yù)約時(shí)間準(zhǔn)時(shí)來(lái)做檢查。如上一位病人未檢查完,請(qǐng)您耐心等待,若無(wú)法按時(shí)來(lái),需要重新預(yù)約時(shí)間。
6.血友病、血小板減少等有明顯出血傾向者;有精神病史、不合作者;檢查區(qū)域骨折未有效固定,開(kāi)放性骨折,有外固定支架,創(chuàng)面未愈合及需嚴(yán)格制動(dòng)者及暈針患者禁做此檢查。
來(lái)源:神經(jīng)電生理科 李芳
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