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        鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院

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        挑戰(zhàn)“高齡”腸癌手術(shù)雷區(qū),多位“80后”老人重獲新生

        發(fā)布時(shí)間:2020/12/13文字調(diào)整

        近期,鄭州大學(xué)五附院胃腸甲狀腺外科連續(xù)來(lái)了3位“重量級(jí)”的病友,年齡都在80歲以上,他們被科室醫(yī)護(hù)人員親切的稱(chēng)為“80后病友”。




        李爺爺,80歲,平素身體健朗,1個(gè)多月來(lái),常常感覺(jué)下腹隱痛,給予止痛、解痙藥物治療,效果不好,入院腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)直腸占位,考慮癌變。李爺爺是知識(shí)分子,人隨和親切識(shí)大體,知道病情后積極配合治療。令人印象深刻的是,術(shù)前談話,李爺爺說(shuō):“手術(shù)只管做,我相信你們團(tuán)隊(duì)!相信咱們醫(yī)院!”





        劉爺爺,83歲,近1年來(lái)有間斷腹脹、腹瀉,但老爺子脾氣犟,就是不愿意來(lái)醫(yī)院,但在家口服消炎藥,效果不好,后來(lái)大便完全排不出來(lái)了,才來(lái)醫(yī)院住院,經(jīng)CT和腸鏡檢查,明確了“結(jié)腸癌”診斷,而且還是罕見(jiàn)的“多源性腫瘤”。剛開(kāi)始,老爺子對(duì)手術(shù)難以接受,覺(jué)得自己都80多了,不想再折騰了,在胃腸甲狀腺外科副主任楊戰(zhàn)鋒的耐心引導(dǎo)和鼓勵(lì)下,聽(tīng)從醫(yī)生的建議,順利接受了手術(shù)治療。





        黃爺爺,88歲,發(fā)現(xiàn)大便不成形3個(gè)月了,偶爾還會(huì)有便血,自認(rèn)為是痔瘡,但用痔瘡藥后總不見(jiàn)好,而且逐漸出現(xiàn)渾身乏力,終于在一次排便后出現(xiàn)了暈厥被送到了醫(yī)院,經(jīng)檢查,嚴(yán)重貧血,并且發(fā)現(xiàn)結(jié)腸腫瘤,原來(lái)又是腫瘤在作怪,經(jīng)輸血等積極準(zhǔn)備后,順利進(jìn)行了手術(shù)。




        三位高齡腸癌患者入院后,楊戰(zhàn)鋒副主任手術(shù)團(tuán)隊(duì)一方面為老人安排了全面詳細(xì)的術(shù)前檢查,對(duì)患者全身臟器功能做出了充分評(píng)估,另一方面啟動(dòng)醫(yī)院消化道腫瘤多學(xué)科會(huì)診機(jī)制,組織麻醉科、心血管內(nèi)科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科等相關(guān)科室專(zhuān)家討論,充分評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),為每位老人制定了個(gè)體化的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中、術(shù)后康復(fù)診治計(jì)劃。經(jīng)過(guò)胃腸甲狀腺外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心治療,3人都順利接受手術(shù),開(kāi)始早期進(jìn)食及活動(dòng)??粗麄円惶焯旌棉D(zhuǎn)起來(lái),目視走廊上他們康復(fù)的背影,大家都感到由衷的喜悅。




        “腹痛腹瀉肚子疼,小心腸癌在作怪”。對(duì)此,鄭州大學(xué)五附院胃腸甲狀腺外科副主任楊戰(zhàn)鋒提醒大家

        1.結(jié)直腸腫瘤是消化道常見(jiàn)腫瘤,70歲以上老人占比可達(dá)40%以上,早發(fā)現(xiàn)、早治療是取得理想效果的關(guān)鍵。




        2.結(jié)直腸癌診治的患者中,近80%的患者在出現(xiàn)大便帶血、大便次數(shù)增多等癥狀后,被誤診為痔瘡、腸炎等,錯(cuò)過(guò)寶貴早期治療時(shí)間。長(zhǎng)時(shí)間大便出血、慢性腹痛、腹瀉或者短期內(nèi)體重下降的患者應(yīng)到醫(yī)院做直腸指檢或腸鏡檢查及早確診,以免錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)機(jī)。如能盡早發(fā)現(xiàn),結(jié)直腸癌的治療效果是非常好的。




        3.老人長(zhǎng)期無(wú)故腹脹需警惕腸梗阻,而半數(shù)以上老人腸梗阻因腫瘤引起。由于老年人的敏感性較差,且常常忍耐輕微不適癥狀,容易忽視早期腸梗阻的征兆,出現(xiàn)便秘又往往自行購(gòu)買(mǎi)通便藥物服用,從而貽誤治療時(shí)機(jī)。因此,老年人要定期體檢,每3年做一次腸鏡檢查。腸鏡檢查是確診腸道腫瘤的金標(biāo)準(zhǔn),對(duì)于不便進(jìn)行腸鏡檢查的患者,可選擇大便隱血檢查和腫瘤指標(biāo)血液檢查等,這同時(shí)也是間接發(fā)現(xiàn)腸道腫瘤引起梗阻的方法之一。




        4.很多中國(guó)人,尤其是老年人,有著“身體發(fā)膚受之父母,能不動(dòng)刀盡量不動(dòng)刀”的傳統(tǒng)觀念,對(duì)手術(shù)充滿(mǎn)了抗拒和畏懼。如今中國(guó)已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì),臨床工作中,我們接觸的老年患者越來(lái)越多,其中不乏80歲以上的高齡老人,經(jīng)常面臨手術(shù)與否的抉擇。其實(shí),年老并不是手術(shù)的禁忌癥。僅僅因?yàn)槟挲g放棄手術(shù),其結(jié)果未必理想。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,麻醉越來(lái)越安全、舒適,手術(shù)方式向著微創(chuàng)等方向改良,只要控制好風(fēng)險(xiǎn),年齡早就不是手術(shù)的禁忌癥了。




        5.隨著腔鏡微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展,目前,結(jié)直腸癌手術(shù)均可通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)解決,創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,我們胃腸外科每年完成結(jié)直腸手術(shù)200余例,效果良好,為廣大患友解除痛苦。




        來(lái)源:胃腸甲狀腺外科 羅昭鋒

        宣傳科編輯整理

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