癲癇發(fā)作是什么樣子？

抽搐、口吐白沫、雙眼上翻、愣神、暈厥？

在我國(guó)，癲癇的患病率為7‰

但其中超過(guò)60%為兒童和青少年

其中兒童良性癲癇伴中央顳區(qū)棘波（BECTS）是兒童癲癇的常見(jiàn)類型

又稱兒童良性癲癇，占兒童癲癇的15～24％

患有這種類型癲癇的孩子們

其實(shí)他們不過(guò)是一群同樣可愛(ài)的“帶電小天使”

要想了解這種綜合征，我們先了解一下癲癇的診斷步驟：

癲癇綜合征由一組臨床和腦電特征所組成的特定的癲癇疾患；癲癇綜合征具有特定的發(fā)病年齡、發(fā)作類型和腦電圖（EEG）特點(diǎn)，對(duì)于選擇合適抗癲癇藥及判斷預(yù)后具有重要意義。

兒童良性癲癇伴中央顳區(qū)棘波（BECTS）常見(jiàn)病因

年齡依賴性發(fā)病，遺傳性易感；7～10%的患兒既往有熱性驚厥史；40%的患兒有熱性驚厥或癲癇家族史，目前致病基因尚不確定，部分患兒可能跟基因突變相關(guān)。

兒童良性癲癇伴中央顳區(qū)棘波（BECTS）的臨床特征

起病年齡：3～14歲，高峰年齡5～10歲；

發(fā)作特點(diǎn)：發(fā)作和睡眠密切相關(guān)（70%～80％ ），主要發(fā)生于入睡后不久或清晨覺(jué)醒前；

口咽部、面部或一側(cè)上肢開(kāi)始的感覺(jué)運(yùn)動(dòng)性發(fā)作，可繼發(fā)全面性發(fā)作；

發(fā)作頻率：13%～21％終生只發(fā)作一次，66％一年數(shù)次，20％左右發(fā)作頻繁；

影像學(xué)檢查：頭顱CT或MRI多無(wú)異常；

智力水平：多數(shù)不受影響，部分患兒可能因放電較多（腦電圖呈現(xiàn)持續(xù)狀態(tài)），智力有所下降，可能是BECTS變異型，需及時(shí)就診調(diào)整治療方案。

兒童良性癲癇伴中央顳區(qū)棘波（BECTS）的腦電圖特征

非常具有特征性，尖波或棘波波形常較鈍，呈負(fù)向或負(fù)-正雙相，后面跟隨中-高幅慢波，可單個(gè)出現(xiàn)，但多數(shù)數(shù)秒內(nèi)成簇發(fā)放，放電主要分布于Rolandic區(qū)，清醒期放電相對(duì)較少，思睡或淺睡期放電立刻增多，睡眠期放電指數(shù)可達(dá)50～90%，30%患兒僅在睡眠期記錄到。

兒童良性癲癇伴中央顳區(qū)棘波（BECTS）發(fā)作的常見(jiàn)誘因及注意事項(xiàng)

過(guò)度挑食，營(yíng)養(yǎng)不良或營(yíng)養(yǎng)不均衡，白天過(guò)度勞累和興奮，睡覺(jué)前進(jìn)食過(guò)飽，熬夜，看手機(jī)或電腦閃光刺激類游戲過(guò)久，進(jìn)食可樂(lè)、咖啡、紅牛、濃茶、奶茶、酒、巧克力等興奮性食物，都是孩子常見(jiàn)誘因，盡可能避免這些誘因；發(fā)作未控制好之前，夜間睡眠中最好有人監(jiān)護(hù)。

兒童良性癲癇伴中央顳區(qū)棘波（BECTS）的治療

首次發(fā)作一般不建議藥物治療，一般一年不超過(guò)2次的或偶爾輕微口角抖動(dòng)幾下的也可以暫時(shí)觀察，如果伴有全身強(qiáng)直陣攣或一側(cè)肢體抽動(dòng)超過(guò)2分鐘的發(fā)作，一年內(nèi)出現(xiàn)2次以上，可考慮給予藥物治療，需要結(jié)合癲癇?？漆t(yī)生建議選藥。

兒童良性癲癇伴中央顳區(qū)棘波（BECTS）常見(jiàn)病因

絕大多數(shù)預(yù)后良好，因該類型發(fā)作年齡相關(guān)性較突出，絕大多數(shù)抗癲癇藥物僅能控制臨床發(fā)作，不能消除異常放電，一般13-16歲期間腦電放電逐漸減少，16歲后腦電圖基本恢復(fù)正常?？刂屏己玫幕純海话?-3年無(wú)發(fā)作，可以緩慢減停藥物，無(wú)需等到腦電圖轉(zhuǎn)為正常。

兒童良性癲癇伴中央顳區(qū)棘波（BECTS）的患兒不過(guò)是一群可愛(ài)的“帶電小天使”，他們只是睡眠中偶爾大腦興奮一下，只要避免誘因，正確診斷和治療，他們可以跟正常孩子一樣擁有快樂(lè)的童年，未來(lái)跟正常人一樣擁有燦爛的人生。

來(lái)源：河南省癲癇病系統(tǒng)化診療中心 吳艷芝

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