數(shù)據(jù)顯示，我國阿爾茨海默病患者人數(shù)已經(jīng)超過600萬，高居世界第一，預(yù)計到2050年患病人數(shù)將超過2000萬，是世界上阿爾茨海默病患病人數(shù)最多、增長速度最快的地區(qū)，給患者、家庭、社會和醫(yī)療帶來沉重負(fù)擔(dān)。

阿爾茨海默病患者中約有50%會出現(xiàn)抑郁癥狀，尤其是中、重度患者，而采用抗抑郁藥物治療效果顯著。臨床中，鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科三病區(qū)主任劉恒方發(fā)現(xiàn)，一些醫(yī)生對于阿爾茨海默病認(rèn)知度不夠，隨意停用神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生開的抗抑郁藥，而加速患者病情進展。他呼吁，阿爾茨海默癥患者的抗抑郁藥不能隨意停用，若因病情需要，停用前可先咨詢神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生。

劉恒方解釋，大腦中淀粉樣β蛋白聚集并形成斑塊造成神經(jīng)纖維纏結(jié)是業(yè)內(nèi)研究阿爾茨海默病發(fā)病機制的熱門方向之一。近年來，研究發(fā)現(xiàn)，常用的選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）（如西酞普蘭、艾司西酞普蘭、帕羅西汀等）和多通道抗抑郁藥（如文拉法辛、米氮平等）等可遏止β淀粉樣蛋白的生長。因此，抗抑郁藥被認(rèn)為是治療阿爾茨海默病的一種合理有效的藥物?！?018中國癡呆與認(rèn)知障礙診治指南》推薦應(yīng)用抗抑郁藥物治療阿爾茨海默病。

劉恒方說，對于阿爾茨海默病抑郁癥狀較輕且歷時短暫者，可先予勸導(dǎo)、心理治療、社會支持、環(huán)境改善緩解，若效果不明顯，可加用抗抑郁藥。一旦用上抗抑郁藥，就不要隨意給患者停藥，因為一旦停藥，就很可能會迅速加快患者病情進展。而這類患者，劉恒方在臨床中時有碰到。

有一位65歲男性，首次到鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院就診時，其量表評分屬于中度癡呆，生活尚能自理，但在晚上睡覺時喜歡大喊大叫，有時也會出現(xiàn)摔門、摔碗行為。劉恒方為其開了抗抑郁藥物，服用后該患者病情明顯好轉(zhuǎn)。后來，患者由于其他方面的疾病入住當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進行相應(yīng)?？浦委煏r，該醫(yī)院專科醫(yī)生直接為患者停了抗抑郁藥物，改服其他治療阿爾茨海默病的藥物。等劉恒方再次見到患者時，該患者的病情已從中度發(fā)展到重度，前后用了不到一年時間。

“很可惜，阿爾茨海默病屬于緩慢進展型疾病，若不隨意停藥或停藥之前咨詢下神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生，該患者的病情就不會進展這么快?！皠⒑惴秸f。除了不能隨意停用抗抑郁藥物，劉恒方提醒，生活中，當(dāng)老人出現(xiàn)記憶障礙時，不要想當(dāng)然認(rèn)為老人是老糊涂了，“老年人沒有所謂的‘老糊涂’，當(dāng)發(fā)現(xiàn)家人記憶力下降時，子女應(yīng)時刻關(guān)注其動態(tài)，需要時也應(yīng)及時就醫(yī)，以免延誤病情?！?/span>

由于阿爾茨海默病不能根治，預(yù)防阿爾茨海默病，劉恒方建議這樣做：保持健康體重。65歲以下人群應(yīng)保持或減輕體重，通過合理均衡體育鍛煉、熱量攝入以及正規(guī)行為計劃，使體重指數(shù)達到并保持在18.5~24.9之間。65歲以上人群不宜太瘦，若出現(xiàn)體重減輕趨勢，家人可密切監(jiān)測其認(rèn)知功能狀態(tài)。

多進行體育鍛煉。每個人，尤其是65歲以上者，均應(yīng)堅持定期體育鍛煉。多進行認(rèn)知活動，比如閱讀、下棋等刺激性腦力活動。吸煙者要戒煙，不吸煙者要避免接觸環(huán)境中的煙草煙霧，要保證充足良好的睡眠，保持健康的生活方式，避免罹患高血壓、糖尿病。若家中有糖尿病患者，應(yīng)密切監(jiān)測其認(rèn)知功能減退情況。

同時，要防治腦血管疾病。保持健康的生活方式、合理用藥，維持腦血管系統(tǒng)良好狀態(tài)，避免罹患動脈粥樣硬化、腦低灌注或其他腦血管疾病。對于腦卒中患者，尤其是腦微出血患者，應(yīng)密切監(jiān)測其認(rèn)知功能改變，并采取有效的預(yù)防措施保護其認(rèn)知功能。

此外，還要保護頭部，避免外傷，保持良好的心理狀態(tài)和良好的人際關(guān)系，多和他人溝通交流。

來源：醫(yī)藥衛(wèi)生報

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