近年來，甲狀腺結(jié)節(jié)“光速躥升”，發(fā)病率上升很快，甲狀腺癌也越來越高調(diào)。

甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率高，一方面是體檢甲狀腺彩超越來越被納入常規(guī)體檢項(xiàng)目當(dāng)中，另一方面也和以下因素有關(guān)：

1.常遭放射線照射：這里的放射線，主要是指x光、CT等醫(yī)學(xué)檢查，而不是手機(jī)、電腦、家用電器。那是不是不能做x光和CT了？也不是。很多檢查都是必要的，只要在合理范圍內(nèi)并且做好防護(hù)，不會(huì)對甲狀腺造成太大的影響。

2.跟性別有關(guān)：無論是甲亢、甲減還是結(jié)節(jié)，都是女性比男性多見的病，男女的比例大約是1:3。

3.碘：碘多或碘少都不好。碘攝入多是不是意味著大家就不要吃碘鹽了呢？其實(shí)不是。正常的碘鹽一般不會(huì)導(dǎo)致甲狀腺疾病。只有在飲食中長期的、過量的吃海產(chǎn)品，才有可能會(huì)發(fā)病。

4.壓力大。

01 甲狀腺結(jié)節(jié)對人體有什么影響？

小結(jié)節(jié)一般沒什么，通常也發(fā)現(xiàn)不了，只有在體檢的時(shí)候才能發(fā)現(xiàn)。大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)展緩慢，也沒有臨床表現(xiàn)，不需要處理。

02 怎么判斷結(jié)節(jié)是良性還是惡性？

甲狀腺結(jié)節(jié)中95%是良性的。

良性結(jié)節(jié)，主要是結(jié)節(jié)性的甲狀腺腫，甲狀腺腺瘤或者是甲狀腺囊腫。想要判斷是不是良性結(jié)節(jié)，首選彩超診斷，好處是簡單，經(jīng)濟(jì)無創(chuàng)，可重復(fù)。

目前，做甲狀腺細(xì)針穿刺(FNA)，是術(shù)前診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的金標(biāo)準(zhǔn)。

其實(shí)甲狀腺癌絕大多數(shù)在早期是沒有任何癥狀的。如果發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)短期內(nèi)迅速增大，并伴有聲音嘶啞、呼吸困難、吞咽障礙或頸淋巴結(jié)明顯腫大者，那么結(jié)節(jié)有惡性可能。

03 體檢報(bào)告怎么看甲狀腺結(jié)節(jié)？

通常，體檢報(bào)告上會(huì)這樣寫：形態(tài)是規(guī)則的，包膜是完整的，邊界是清楚的，沒有鈣化，縱橫比在1以下，環(huán)境也好，血流也不豐富。這往往是良性結(jié)節(jié)，您就可以安心了。

但是，如果體檢報(bào)告是這樣的：形態(tài)不規(guī)則，包膜不完整，邊界不清晰，尤其是有沙粒樣的鈣化，而且縱橫比超過1，彈性也比較差，血流也比較豐富……這就需要引起警惕，可能是只占5%的惡性結(jié)節(jié)。

04 得了甲狀腺癌可怕嗎？

甲狀腺惡性腫瘤大都分化良好，大部分為乳頭狀癌或?yàn)V泡狀癌，發(fā)展緩慢，治療效果較好，具有良好的預(yù)后，10年生存率為80%-95%之間。

甲狀腺髓樣癌發(fā)病率在甲狀腺惡性腫瘤中不到5%，但是惡性程度較前兩種為高，一旦確診，就需要及時(shí)處理。

未分化癌很少見，治療效果很差，生存率低。所以說，絕大多數(shù)甲狀腺癌的預(yù)后遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于其他惡性腫瘤，因此患者無需特別擔(dān)心。

對于甲狀腺結(jié)節(jié)，隨訪十分非常關(guān)鍵。即便考慮良性結(jié)節(jié)也要隨訪，因?yàn)檫€有可能新長出來結(jié)節(jié)是惡性的；另外它是不是真的一定是良性的（有漏診可能），還需要觀察；還有，良性結(jié)節(jié)也會(huì)長大的。所以一般半年到一年需要復(fù)查一次甲狀腺彩超。

05 甲狀腺結(jié)節(jié)需要注意什么？

飲食要注意什么，要根據(jù)甲狀腺功能來判斷：

如果是Graves甲亢伴結(jié)節(jié)，或者是分泌甲狀腺激素的高功能腺瘤，這個(gè)都是有甲亢狀態(tài)的，嚴(yán)格忌碘，海產(chǎn)品。

如果是橋本甲狀腺炎伴結(jié)節(jié)的，不需要嚴(yán)格忌碘，但也不主張大量進(jìn)食海產(chǎn)品，因?yàn)榈獬远嗔?，橋本容易朝甲減方向進(jìn)展。

對于無功能的結(jié)節(jié)，無需忌碘，那么碘是不是就可以隨意吃了呢？海產(chǎn)品建議大家不要吃的太多，有研究認(rèn)為碘吃的過多了，跟結(jié)節(jié)的發(fā)病率增高也有一定關(guān)系。

飲食的其他注意事項(xiàng)：平常大家除了少吃海產(chǎn)品以外，任何導(dǎo)致甲狀腺腫大的食物都要少吃，包括蘿卜、卷心菜等。

來源：體檢科

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