“真是太感謝你們了?！苯?，在鄭州大學(xué)五附院心血管內(nèi)科一病區(qū)發(fā)生了這樣的一幕，一位95歲的老奶奶拉著黃斌副主任醫(yī)師的手不停地表達(dá)著對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員的感謝。

李奶奶早在19年前因胸悶、心悸伴頭暈、黑矇來(lái)院就診，當(dāng)時(shí)黃斌醫(yī)生為其行雙腔心臟起搏器植入術(shù)。10年前因電池耗竭于心血管內(nèi)科一病區(qū)行雙腔起搏器更換術(shù)。這次住院，因程控起搏器電量不足，黃斌副主任醫(yī)師第三次為其手術(shù)。

95歲對(duì)很多人來(lái)說(shuō)是可望而不可及的年紀(jì)，而要再成功經(jīng)歷一次手術(shù)，更是讓人不敢想象。高齡老人體弱、心肺功能代償較差，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高。李奶奶高血壓病史20年，高血壓3級(jí)，屬于極高危；冠心病，心律失常―高度房室傳導(dǎo)阻滯，心功能Ⅱ級(jí)，心衰Ⅰ°；同時(shí)還患有支氣管哮喘、膽石癥、右腎錯(cuò)構(gòu)瘤等病史，這些都為手術(shù)增加了更大的風(fēng)險(xiǎn)。

全科人員高度重視，專門成立了治療小組，對(duì)老人全面檢查后，制定了詳盡的手術(shù)治療方案，盡可能使手術(shù)創(chuàng)傷小、時(shí)間短。

評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)之后，楊建峰主任和黃斌副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)給予實(shí)施“臨時(shí)起搏器植入術(shù)及永久起搏器更換術(shù)”。歷時(shí)一個(gè)半小時(shí)，手術(shù)在緊張而有序的氛圍中取得成功。當(dāng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)看到心電監(jiān)護(hù)上美麗而規(guī)則的心電圖曲線，聽到儀器上有節(jié)律的跳動(dòng)聲時(shí)，他們露出了如釋重負(fù)的笑容。

術(shù)后，王慧平護(hù)士長(zhǎng)指導(dǎo)主管護(hù)士靳亞娟嚴(yán)格執(zhí)行永久性起搏器植入術(shù)護(hù)理常規(guī)，根據(jù)醫(yī)囑為該患者做了詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃：定時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征、觀察局部皮膚壓迫及滲血情況，預(yù)防感染，指導(dǎo)患者有效咳嗽以免牽拉傷口引起疼痛……在全科人員的共同努力下，李奶奶平穩(wěn)度過(guò)圍手術(shù)期。出院后，黃斌副主任醫(yī)師和護(hù)士劉昉對(duì)其進(jìn)行了回訪，并再次向李奶奶及其家屬科普了疾病相關(guān)知識(shí)和居家注意事項(xiàng)。

伴隨人均壽命的增加，高齡甚至超高齡患者的比例逐漸上升，隨之增加的是老年患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。其中，80歲被認(rèn)為是手術(shù)難度的分水嶺。由于年齡的增長(zhǎng)，老年人會(huì)發(fā)生一系列復(fù)雜的退行性病變，存在不同程度的潛在功能不全。他們對(duì)外在環(huán)境的適應(yīng)能力、儲(chǔ)備能力、免疫機(jī)能等都有所下降，身體一旦增加負(fù)荷很容易失去代償，甚至發(fā)生多器官衰竭。而且，部分老年人患有多種疾病。這些不利因素集中在一人身上，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)確實(shí)非常大。高齡患者圍術(shù)期并發(fā)癥和死亡率是年輕人的數(shù)10倍。

人工心臟起搏器是近代生物醫(yī)學(xué)工程對(duì)人類的一項(xiàng)重大貢獻(xiàn)，使過(guò)去藥物治療無(wú)效的嚴(yán)重心律失常患者得到救治，大大降低了心血管疾病的死亡率。目前，無(wú)導(dǎo)線心臟起搏器（膠囊起搏器），兼容核磁的起搏器，希氏束起搏，左束支起搏等新技術(shù)都成功應(yīng)用于臨床。鄭州大學(xué)五附院心血管內(nèi)科一病區(qū)在心電生理及心臟起搏領(lǐng)域與國(guó)內(nèi)同步，能夠把最新技術(shù)應(yīng)用于患者，使患者獲益。

來(lái)源：心血管內(nèi)科一病區(qū) 王慧平 黃斌 劉昉

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