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        鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院

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        醫(yī)學(xué)科普
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        看似一場小病,為何差點(diǎn)要了命......

        發(fā)布時間:2021/4/16文字調(diào)整

        近日,一位79歲的老大爺來到超聲診斷科檢查,醫(yī)生詢問病史得知,他三天前曾出現(xiàn)“胃痛”,當(dāng)時自認(rèn)為吃壞肚子了沒啥大事,自己在家吃了點(diǎn)普通助消化的藥。服藥后反而腹脹加重,于是來鄭州大學(xué)五附院就診。醫(yī)生在腹部超聲檢查中發(fā)現(xiàn)老人的闌尾已經(jīng)化膿穿孔,并與周邊組織包裹膿腫形成,遂聯(lián)系外科收治入院并行急診手術(shù)。




        術(shù)中證實“壞疽性闌尾炎穿孔,彌漫性腹膜炎,腹腔膿腫”,因老人高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病較多,術(shù)后愈合欠佳,一直臥床,后又患下肢深靜脈血栓、髂靜脈血栓等并發(fā)癥,且腹腔膿腫包裹一直未能完全吸收,曾數(shù)次出現(xiàn)感染性休克,經(jīng)及時搶救才保住生命。在醫(yī)院整整住了近3個月才基本恢復(fù)。老人后悔地說:“想不到一個闌尾炎差點(diǎn)要了我的老命,闌尾炎可真是不敢耽誤?!?/span>


        看似不起眼的一個小闌尾居然差點(diǎn)要了命,這個事情真要引起大家的重視了,下面就來看看闌尾炎到底是怎么回事吧。


        1 闌尾是什么?在哪里?

        闌尾又稱蚓突,是細(xì)長彎曲的盲管,在腹部的右下方,位于盲腸與回腸之間,它的根部連于盲腸的后內(nèi)側(cè)壁,遠(yuǎn)端游離并閉鎖,活動范圍位置因人而異,變化很大,受系膜等的影響,闌尾可伸向腹腔的任何方位。





        盲端的特點(diǎn)導(dǎo)致其容易被堵,比如糞石或者其他東西堵住,形成一個密閉的腔,所以容易滋生細(xì)菌,形成炎癥。盲端也是超聲診斷科醫(yī)生辨識闌尾炎的重要依據(jù)。


        2 什么人會得闌尾炎?

        闌尾炎的發(fā)生不分性別,不分年齡段,都有可能患闌尾炎。


        3 為什么會得闌尾炎?




        闌尾炎的病因非常多,包括不潔飲食、胃腸炎、精神壓力大(很多備考的學(xué)生)、天氣變化、免疫力低下、妊娠期都可以引起闌尾管腔狹窄或者闌尾腔糞石嵌頓導(dǎo)致發(fā)病。總的來說,病因太多防不勝防,重點(diǎn)在于早發(fā)現(xiàn)早治療。


        4 闌尾炎有什么癥狀?

        闌尾炎的典型癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛,典型體征是右下腹固定性壓痛。




        但是闌尾炎早期是出現(xiàn)胃或者是肚臍周圍的疼痛不適,可伴或不伴隨惡心及嘔吐,這點(diǎn)容易當(dāng)做胃腸炎誤診;隨著時間推移疼痛就變成右下腹固定部位痛,這個位置叫做“麥?zhǔn)宵c(diǎn)”。


        5 闌尾炎怎么確診?

        通過問診、查體以及化驗、彩超、腹部CT等輔助手段排除相關(guān)疾病并確認(rèn)闌尾炎。因為彩超快速便捷、價格低、可多次復(fù)查隨訪等優(yōu)點(diǎn),可作為首選檢查。


        若彩超發(fā)現(xiàn)闌尾腫大是患闌尾炎的直接證據(jù);若當(dāng)時檢查未發(fā)現(xiàn)闌尾,但是右下腹淋巴結(jié)較多、腹腔積液、腹痛明顯、發(fā)熱、血象高等都是患闌尾炎的間接證據(jù),要高度懷疑闌尾炎,密切隨訪,不能漏過。


        6 右下腹痛都是闌尾炎嗎?

        沒有那么簡單,需要更加詳細(xì)的鑒別診斷。比如:消化道潰瘍、膽石癥和急性膽囊炎、輸尿管結(jié)石、胃腸炎、婦科疾病等,大都可通過病史、化驗、彩超等檢查明確診斷。


        7 確診闌尾炎該如何治療?預(yù)后如何?

        闌尾炎的治療分為保守治療和手術(shù)治療。一般保守治療的患者以后可能會轉(zhuǎn)為慢性闌尾炎、或者再次急性發(fā)作。微創(chuàng)手術(shù)一般術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少。


        因此早期確診并及時治療是非常重要的,如果像本文中這位老大爺未能及時治療,就有可能會危及生命。


        最后,希望大家增強(qiáng)防范意識,出現(xiàn)癥狀早就醫(yī),不要讓這個不起眼的小闌尾成為大禍害。


        來源:超聲診斷科 郭萌

        宣傳科編輯整理

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