小兒包莖指小孩出生時包皮外口狹小，包皮不能翻轉(zhuǎn)。陰莖頭不能外露則稱為包莖，包莖又分為生理性包莖與病理性包莖。3至4歲時，隨著陰莖和龜頭的生長和間斷的勃起和包皮內(nèi)板與陰莖頭表面上皮黏連逐漸被吸收，包皮口逐漸擴(kuò)大，包皮即可上翻露出陰莖頭。

90%新生兒都有包莖，隨著年齡的增長，絕大部分孩子在三四歲時包皮逐漸上退縮，能露出陰莖頭，若此時黏連板未被吸收，則陰莖頭不能正常露出。

90%的包莖患兒3至4歲以后是可以自愈的，如出現(xiàn)包皮口狹小，尿道排尿困難和尿潴留，包皮垢積累時，隨著時間的推移，容易滋生細(xì)菌，長時間反復(fù)炎癥，會使包皮和陰莖頭發(fā)生粘連，形成包皮龜頭炎。

01 判斷包莖的方法

在陰莖局部涂抹肥皂，潤滑內(nèi)外，左手固定陰莖體，右手由包皮口向陰莖根部推且翻轉(zhuǎn)包皮，若出現(xiàn)包皮與陰莖頭粘連或者包皮口過小，不能順利翻轉(zhuǎn)露出陰莖頭，則為包莖。

小兒包皮或者包莖最常出現(xiàn)炎性反應(yīng)，由于排尿不暢，尿液潴留，尿液里一些鈣鹽等成分沉積，形成尿垢，細(xì)菌滋生，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，有膿性分泌物；，這些成分刺激會引起過敏性炎癥，長期反復(fù)的炎癥可導(dǎo)致陰莖頭和包皮粘連，致使其更加不容易分離，進(jìn)而形成結(jié)石；由于陰莖頭不能暴露，也會影響陰莖的發(fā)育。

有兩種情況與包莖很相似：

1.隱匿性陰莖：通俗來講就是因為恥骨前“會陰部”大量脂肪堆積，致使陰莖被隱藏在脂肪墊中，往后推脂肪墊能顯露陰莖頭。

2.包皮過長：包皮覆蓋龜頭，不能露出，手法可以翻轉(zhuǎn)可以使陰莖頭露出。

02 什么是包皮環(huán)切術(shù)

包皮環(huán)切術(shù)是指用包皮環(huán)切器將陰莖上面多余的包皮切除，手術(shù)后使陰莖頭自然顯露，以免影響陰莖發(fā)育，從而降低泌尿系感染尤其是包皮感染、陰莖頭炎、包皮炎的發(fā)生率，成年后也可提高性生活的質(zhì)量，減少陰莖癌的發(fā)病率，是治療包莖、包皮過長及防止其并發(fā)癥的有效方法。

03 什么情況可以做包皮環(huán)切手術(shù)呢

有的患兒家長因擔(dān)心孩子的健康，急切地想手術(shù)治療，以達(dá)到治愈的目的。其實，并不是所有的患兒都適合手術(shù)治療，針對不同的情況應(yīng)采取不同的方法。包莖如無癥狀可以采用等待觀察法。

幼兒年齡小于3歲，或大于3歲但無感染等臨床癥狀，等待觀察。

幼兒包皮過長和包莖可先試行非手術(shù)治療方法：包皮口擴(kuò)張法，手反轉(zhuǎn)法，氣囊擴(kuò)張法，局部類固醇軟膏治療等。

對于有癥狀的如陰莖紅腫，顏色呈暗紫色，長期分泌較多濃白色的分泌物且陰莖龜頭部瘙癢，這是就需要家長帶著患兒及時到相關(guān)專業(yè)科室就診，必要時可以行包皮環(huán)切術(shù)。

手術(shù)治療包皮過長及包莖可以行手術(shù)治療，即包皮環(huán)切術(shù)，包皮環(huán)切術(shù)是泌尿外科最常見的一種手術(shù)，現(xiàn)鄭州大學(xué)五附院泌尿外科引進(jìn)新的技術(shù)與先進(jìn)的包皮環(huán)器械，為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保障。

包皮環(huán)切術(shù)的手術(shù)適應(yīng)證：

1.包皮嵌頓且包皮口有纖維性狹窄環(huán)。

2.反復(fù)發(fā)作的陰莖頭包皮龜頭炎。

04 包皮環(huán)切術(shù)后注意事項

1.術(shù)后疼痛可采取分散注意力、術(shù)后休息1至2日，盡量少走動，臥床休息，防止術(shù)后出血、感染；如疼痛難以忍受，可適當(dāng)使用止痛藥物，如外用復(fù)方利多卡因乳膏，涂陰莖根部。

2.包皮環(huán)切器脫落時間一般為2至4周，環(huán)切器完全脫落之前包皮可能出現(xiàn)紅腫；若4周未脫落可到醫(yī)院進(jìn)行取除。

3.術(shù)后可能出現(xiàn)尿痛及龜頭上黃色分泌物，為包皮龜頭粘連分離后創(chuàng)面的正常滲出，多喝水，鼓勵排尿。

4.如果出現(xiàn)術(shù)后切口處出血，可以局部冷敷加壓止血，出血嚴(yán)重時，應(yīng)及時到醫(yī)院專業(yè)科室就診。

5.注意觀察龜頭顏色，正常為紅潤，如發(fā)黑發(fā)紫，及時就醫(yī)；術(shù)后有疑問或不適，請于醫(yī)院就診。

6.術(shù)后傷口應(yīng)清潔干燥，防止小便時弄濕包扎切口處的無菌紗布。

7.一般3至4日換藥一次，過后可正?；顒樱绻g(shù)后3日內(nèi)出血量較多則應(yīng)及時換藥一次。

8.術(shù)后因過長包皮被切除，可能會出現(xiàn)陰莖頭部露出部分較敏感不適，一般這種現(xiàn)象會隨著陰莖龜頭暴露時間的延長會自然消失。

9.飲食方面應(yīng)盡量吃清淡食物，少吃辛辣、刺激性強的食物。

來源：泌尿外科 王亞輝

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