隨著大家健康意識的增強(qiáng)，大家都知道如果出現(xiàn)了腹痛、消瘦、腹瀉、黑便等癥狀，要到消化科進(jìn)行胃腸鏡檢查；即使沒什么癥狀，超過50歲也要進(jìn)行一次胃腸鏡體檢。

但有時(shí)候做完了胃腸鏡，醫(yī)生卻建議再做一個(gè)超聲內(nèi)鏡（EUS）檢查。大家不禁要問：超聲內(nèi)鏡是什么？到底是超聲還是內(nèi)鏡？普通的彩超不能替代嗎？別著急，今天就來為您一一解答。

問題一 什么是超聲內(nèi)鏡？

通俗來講，超聲內(nèi)鏡也叫內(nèi)鏡超聲(EUS)，就是一種在胃腸里做的超聲，有別于把超聲探頭放在皮膚表面的方法，這種超聲探頭是放在胃腸道里的。

▲ 超聲微探頭

▲ 環(huán)掃型超聲內(nèi)鏡

▲ 扇掃型超聲內(nèi)鏡

那么怎么把探頭放進(jìn)去呢？那就要借助于內(nèi)鏡了，根據(jù)病灶的部位和大小，可以通過內(nèi)鏡上的工作鉗道把超聲微探頭送進(jìn)胃腸道，或者選擇前端本身自帶超聲探頭的內(nèi)鏡。

問題二 得了什么病需要做超聲內(nèi)鏡？

超聲內(nèi)鏡是醫(yī)生的第三只眼，作為高級內(nèi)鏡技術(shù)3E（ESD、ERCP、EUS）之一，有極其重要的地位，不僅對于診斷疾病有重要價(jià)值，在穿刺、治療方面也不可或缺，大大拓展了內(nèi)鏡治療的領(lǐng)域。

1.消化道黏膜下腫物：胃腸鏡檢查可以看到在黏膜上生長的病變，但如果病變長在黏膜下面，只是在黏膜下頂起一個(gè)小包，我們就需要借助超聲來看看它長在哪一層、它的大小及性質(zhì)，是否向胃腸道外生長等等。比如這樣的：

2.消化道腫瘤：在內(nèi)鏡下面看到了腫瘤，但我們還需要了解這個(gè)腫瘤向下生長到了哪一層，有沒有周圍淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移、有沒有鄰近器官的轉(zhuǎn)移，對這個(gè)腫瘤進(jìn)行分期，指導(dǎo)后續(xù)的治療。

▲ 超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下穿刺胰腺占位（EUS-FNA）

3.膽胰疾?。耗懝芟到y(tǒng)和胰腺在腹腔里緊貼著胃和十二指腸，所以通過超聲內(nèi)鏡，非常微小的膽胰病變都逃不過我們的眼睛。比如膽管微結(jié)石、CT和磁共振沒有發(fā)現(xiàn)的胰腺腫瘤、胰腺囊性病變、十二指腸乳頭及壺腹區(qū)病變等等。

4.超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下的穿刺和治療：發(fā)現(xiàn)了腹部臟器的占位，但是性質(zhì)不能明確，我們就可以在超聲內(nèi)鏡的引導(dǎo)下，對探查到的腫瘤、淋巴結(jié)進(jìn)行穿刺，還可以對囊腫進(jìn)行穿刺引流、腹腔神經(jīng)節(jié)阻滯、膽道支架植入、粒子植入。

問題三 為什么要在肚子里做超聲？在肚皮上做不行嗎？

超聲診斷的距離是關(guān)鍵，越離得近，超聲經(jīng)過的界面越少，就看得越清楚。對于消化道本身的病變，比如黏膜下腫物，可以在內(nèi)鏡直視下貼近病灶，并且通過吸氣、注水、安裝水囊等辦法排除氣體干擾，獲得清晰的超聲圖像。

而對于胰腺這樣的消化道鄰近病灶，它是一個(gè)位于胃后方的器官，如果從腹壁探查，層層遮擋會(huì)導(dǎo)致超聲衰減，看不清楚。而超聲內(nèi)鏡是把探頭貼在胃壁上去探查胰腺，所以對于微小病灶的診斷有著不可比擬的優(yōu)勢。

說了這么多，相信大家對于超聲內(nèi)鏡有了初步的了解，那么下一次，我們就來聊聊“形形色色的黏膜下腫物”。

來源：消化內(nèi)科一病區(qū) 黃煌

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