近幾個月來，鄭州大學(xué)五附院消化內(nèi)科三病區(qū)連續(xù)收治了數(shù)名重癥藥物性肝損傷患者，經(jīng)精心治療雖均轉(zhuǎn)危為安，但對患者及家屬造成了很大的身心傷害和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

藥物性肝損傷也稱藥物性肝炎，是由使用各種藥物所導(dǎo)致的肝臟組織急性或慢性損傷和功能障礙。輕者引起肝功能輕度異常，重者可快速導(dǎo)致肝功能衰竭，進(jìn)而危及生命。慢性肝損傷可進(jìn)展到肝硬化等。

因藥物大部分在肝臟中代謝和排出，所以因藥物而致的肝損傷十分常見，幾乎占到了所有肝損傷的20%—30%。

大約超過70%以上的藥品在正常使用時會影響到肝臟功能，有的只是增加肝臟負(fù)擔(dān)，有的因持續(xù)使用致劑量積累引起肝臟毒性反應(yīng)，也有藥物本身就有較強(qiáng)的肝臟毒副作用，只是我們的肝臟功能強(qiáng)大，一個正常的肝臟可以提供4個人使用，所以一般情況下不會感覺不適。但是如果負(fù)擔(dān)持續(xù)加重或損傷不能及時修復(fù)，或者特別的藥物接觸了特異質(zhì)病人，就會造成嚴(yán)重的肝臟組織炎癥壞死，轉(zhuǎn)氨酶和血清膽紅素的明顯升高，表現(xiàn)為明顯乏力、厭食，重癥眼黃、尿黃，甚至出現(xiàn)水腫、昏迷和死亡。

部分中藥由于其成分復(fù)雜，更易協(xié)同造成肝腎等功能損傷。還有部分人因食用與補(bǔ)藥相似的有毒植物（如土三七）導(dǎo)致肝功能損傷，甚至肝硬化。

科室收治較多的藥物性肝損傷重癥患者所服藥依次為：抗結(jié)核藥、治療牛皮癬白癜風(fēng)的皮膚病藥物（所謂的祖?zhèn)髅胤阶疃啵?、治療腰腿關(guān)節(jié)痛的中藥、抗腫瘤藥。

另外，高齡、女性、妊娠、飲酒、聯(lián)合使用藥物、合并慢性肝病等是藥物肝損傷的高危因素，在以上情況下用藥要特別注意肝功能改變。

再次提醒大家，警惕藥物性肝損傷，安全用藥，簡明用藥，仔細(xì)閱讀藥品說明書，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥；杜絕濫用藥、隨意用藥；更不要在已感覺不適后還繼續(xù)用藥。

一旦發(fā)覺自己可能出現(xiàn)了藥物性肝炎的癥狀，要及時停藥就診看?？漆t(yī)生，在指導(dǎo)下盡快控制病情發(fā)展，必要時住院行個體特異性治療。

來源：消化內(nèi)科三病區(qū) 高廣甫

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