檢查結(jié)果看不懂?今天手把手教您解讀乳腺超聲報(bào)告
很多女性朋友無意間觸到乳房包塊、乳房疼痛,或者體檢時(shí)被告知有乳腺結(jié)節(jié),就開始害怕、異常焦慮。
隨著各大城市女性兩癌篩查的推廣,越來越多的女性將乳腺超聲檢查作為常規(guī)體檢項(xiàng)目。在檢查報(bào)告中,如果出現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)常伴有一串看起來非?!案叽笊稀钡淖帜窧I-RADS分類1/2/3/4……會(huì)讓很多患者會(huì)覺得困惑、緊張,這一串神秘字母代表著什么?又是如何進(jìn)行分類的?自己的乳腺問題要不要緊呢?今天鄭州大學(xué)五附院超聲診斷科專家為您進(jìn)行詳細(xì)介紹。
女性乳腺是由皮膚、纖維組織、乳腺腺體和脂肪組成的,如果要打個(gè)比方,我們的乳房就像是一串葡萄,乳腺導(dǎo)管就像連接一粒一粒葡萄的枝干,乳腺小葉就像是一組一組的葡萄,圍繞乳腺小葉的脂肪組織就像葡萄周圍的葉子。
乳腺結(jié)節(jié)不是疾病的具體名稱,而是一個(gè)統(tǒng)稱,例如乳腺增生結(jié)節(jié)、乳腺囊腫、乳腺纖維腺瘤、乳腺癌等都可以表現(xiàn)為乳腺結(jié)節(jié)。它的出現(xiàn)就像是放哨的衛(wèi)兵,提醒你要關(guān)注自己的乳腺健康。如果把乳腺比作一串葡萄,乳腺囊腫就像其中一顆葡萄全是葡萄汁,沒有果肉;乳腺纖維腺瘤相當(dāng)于發(fā)現(xiàn)一顆葡萄里面失去了原本的正常結(jié)構(gòu),只有干了的果肉了;乳腺癌就像一顆壞掉的葡萄。
▲ 乳腺囊腫
▲ 乳腺纖維腺瘤
▲ 乳腺癌
超聲報(bào)告單中,對(duì)于各類結(jié)節(jié)都會(huì)有詳細(xì)描述,其中橢圓形或圓形、邊界清晰、未見血流信號(hào)的以良性居多。而縱向生長(zhǎng)、形態(tài)不規(guī)則、邊緣不清楚、內(nèi)有點(diǎn)狀及簇狀鈣化、血流信號(hào)豐富的,則要警惕惡性病變的可能。
超聲醫(yī)生能直觀的判斷乳腺結(jié)節(jié)的“要緊程度”, 先由他們區(qū)分出“好人”和“壞人”,再由臨床醫(yī)生對(duì)“壞人”重拳出擊。是否給結(jié)節(jié)發(fā)放“好人卡”,BI-RADS分類起到了較為重要的作用。
BI-RADS分類是一種評(píng)估乳腺病變程度的分類方法,級(jí)別越高,代表乳腺病變的惡性可能性越大。BI-RADS分類其實(shí)有0~6,我們經(jīng)??吹降氖?、3、4、5分級(jí)。
BI-RADS 0級(jí)
如果是此分級(jí),僅用超聲檢查不能準(zhǔn)確診斷,需要補(bǔ)充其他相關(guān)影像檢查,或者需要患者提供既往的檢查結(jié)果來進(jìn)一步比較評(píng)估。
BI-RADS 1級(jí)
此分級(jí)代表陰性的結(jié)果,就是超聲檢查未見異常表現(xiàn),正常乳房。超過50歲以上女性及既往有乳腺良性疾病的女性,建議每年查一次乳腺超聲。
BI-RADS 3級(jí)
表示結(jié)節(jié)存在,結(jié)節(jié)形態(tài)多為實(shí)性橢圓形,縱橫比<1(橫徑大于高徑),邊界清楚;還包括觸診陰性的復(fù)雜囊腫和簇狀微囊腫。BI-RADS3病變的惡性率一般低于2%,建議患者3~6個(gè)月隨訪。2年隨訪無變化者可降為2級(jí)。
BI-RADS 4級(jí)
這一部分需要引起重視了,建議行病理學(xué)檢查以明確診斷,可以分為4a、4b、4c三種情況。
4a患者建議活檢,其惡性程度相對(duì)較低,包含有乳腺癌家族史患者,其惡性程度為≥2%~≤10%,在獲得良性的活檢或細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果后進(jìn)行常規(guī)隨訪。
4b意味著傾向于惡性,其惡性程度可能在≥10%~≤50%,需綜合影像學(xué)檢查及病理學(xué)結(jié)果,部分界限清楚界限不清的纖維腺瘤或脂肪壞死可進(jìn)行隨訪,但乳頭狀瘤可能需要切除活檢。
如果分級(jí)為4c,則進(jìn)一步懷疑惡性,惡性程度在>50%~≤95%之間,建議手術(shù)治療。
BI-RADS 5級(jí)
高度可能惡性,其惡性程度高于95%,建議盡快手術(shù)治療。
BI-RADS 6級(jí)
臨床應(yīng)采取適當(dāng)措施,這一分類適用于活檢已證實(shí)為惡性但還未進(jìn)行治療的的影像評(píng)價(jià)上。主要是評(píng)價(jià)活檢后的影像改變,或監(jiān)測(cè)手術(shù)前新輔助化療的影像改變。
來源:超聲診斷科 徐曉申 周英
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